Симптомы 1. В одной и той же области при длительном применении топических кортикостероидов на коже появляются темные пятна; морщины; дерматит, напоминающий розацеа; дерматит, напоминающий акне; разрыв подкожных эластичных волокон, приводящий к дряблости кожи; сильное расширение капилляров и диффузное расширение мелких кровеносных сосудов. В частности, кожа краснеет, зудит и воспаляется после холодовых и тепловых раздражителей; повышенная чувствительность; преждевременное старение; расширенные поры; аномально увеличенные и утолщенные потовые волосы и другие явления. 2, после формирования кожной зависимости, после прекращения приема гормональных препаратов, в течение 1-5 дней, чем легче явления десквамации, чувствительности, покраснения, отека, зуда, боли и т.д.; тем тяжелее хрупкость кожи лекарственных частей, стянутость, появление на коже значительной эритемы, пигментации, атрофии, линий атрофии, расширения капилляров, папул, чешуек, сухой десквамации, мелких пустул, чувства жжения, боли при прикосновении, странного зуда или даже Зависимость от гормонов становится более очевидной; при возобновлении применения препарата вышеперечисленные признаки и симптомы быстро проходят. Если прием препарата прекратить, симптомы дерматита быстро появятся вновь и постепенно усугубятся, а эффект снизится, поэтому количество используемых гормонов необходимо увеличить или заменить на более сильные гормональные препараты. Идентификационные признаки: различной степени атрофия кожи лица, истончение, блеск, диффузная гиперемия или эритема кожи, или расширение капилляров, локализованный отек, сухость, растрескивание и шелушение, или угреподобная сыпь, или розацеаподобный дерматит, или линии атрофии кожи, или пустулезный фолликулит. Симптомы: локализованный зуд, жгучая боль, стянутость и отечность или сухость, усиливающиеся от тепла (например, солнечного облучения, горячих ванн, окуривания горячим паром) и ослабевающие от холода. После прекращения приема: после прекращения приема кортикостероидов первоначальное заболевание усугубляется, и появляются явные гормонозависимые симптомы, т.е. состояние быстро улучшается после местного применения кортикостероидов, после прекращения приема препарата, через 1-2 дня или 3-5 дней, возникает более серьезный гормональный рецидивирующий дерматит, чем раньше, и даже вызывает бактериальные и грибковые инфекции. Эпидермис и дерма в течение длительного времени становятся тоньше, а пролиферация кератинообразующих клеток подавляется при местном применении гормонов. Это приводит к уменьшению образования гиалиновых кератиновых гранул и в конечном итоге к истончению рогового слоя. Истончение дермы происходит из-за изменения вязкоупругости гликопротеинов и протеогликанов, что приводит к ослаблению сцепления между коллагеновыми волокнами и снижению синтеза коллагена, что приводит к снижению синтеза белков и липидов и истончению эпидермиса. Нарушение функции эпидермального барьера приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды и повышению чувствительности кожи к внешним раздражителям. Гипопигментация/гиперпигментация вызвана уменьшением количества слоев в роговом слое, что снижает количество меланина, который мигрирует в кератинообразующие клетки, приводя к гипопигментации. Гиперпигментация может быть связана с глюкокортикоидной активацией меланоцитов для регенерации пигмента. Воздействие на сосуды из-за ослабления сцепления между коллагеновыми волокнами в стенке сосудов может привести к расширению сосудов и потере дермального коллагена, что приводит к поверхностной васкуляризации. Гормоны при розацеа/акнеиформном дерматите могут дегенерировать эпителий волосяного фолликула, что приводит к закупорке выходного отверстия и появлению акнеиформной сыпи или обострению уже существующей угревой сыпи. Фолликулитные инфекции могут возникать из-за иммуносупрессивного действия гормонов, что может привести к локализации инфекции в инфицированных волосяных фолликулах и обострению уже существующего фолликулита. Гормональная зависимость Гормоны обладают мощными противовоспалительными свойствами и могут подавлять многие дерматологические симптомы, такие как подавление развития папул и уменьшение зуда, сужение сосудов и исчезновение эритемы, однако гормоны не могут устранить причину заболевания и часто могут вызвать обострение имеющегося заболевания после прекращения приема. Побочные эффекты гормональных препаратов Существует множество побочных эффектов гормональных препаратов местного действия, наиболее распространенные из них: Повреждение кожи: 1. темные пятна на коже 2. морщины на коже 3. дерматит типа розацеа 4. дерматит типа акне 5. разрыв подкожных эластичных волокон, приводящий к дряблости кожи 6. сильное расширение капилляров («красная кровь») 7. диффузное расширение мелких кровеносных сосудов, особенно 8. повышенная чувствительность кожи (после применения гормонов чаще возникают кожные аллергии) 9. преждевременное старение кожи 10. расширенные поры кожи 11. аномально увеличенные и утолщенные «потовые волосы» кожи 12. гормонозависимый дерматит