Эктопическая беременность является одним из распространенных острых абдоминальных состояний в акушерстве и гинекологии. При этом трубная беременность является наиболее распространенной внематочной беременностью. В настоящее время большинство случаев трубной внематочной беременности лечится с помощью лапароскопической операции или метотрексата. При хирургическом лечении трубной беременности лапароскопически может быть выполнена как сальпинго-оофорэктомия (с сохранением маточных труб и удалением клеток трофобласта), так и сальпинго-оофорэктомия (полное удаление маточных труб). В связи с тем, что обе маточные трубы защищены, пациентки чаще всего выбирают сальпинго-оофорэктомию. Первая операция, по-видимому, лучше защищает будущую фертильность женщины по сравнению со второй. Однако доказательств, подтверждающих эту гипотезу, мало. Для того чтобы оценить, повышает ли тубэктомия частоту спонтанных послеоперационных зачатий, голландские исследователи Фемке Мол и др. провели открытое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование и опубликовали результаты в журнале The Lancet. В период с 24 сентября 2004 г. по 29 ноября 2011 г. исследователи отобрали 446 женщин с внематочной беременностью в одной маточной трубе и нормальными маточными трубами на противоположной стороне и рандомизировали их в группу тубэктомии или вазэктомии. В итоге 215 пациенток были включены в группу тубэктомии и 231 пациентка — в группу вазэктомии. По результатам наблюдения было установлено, что трофобластические опухоли чаще встречались в группе тубэктомии (7%) по сравнению с группой вазэктомии (<1%). Частота повторных внематочных беременностей была одинаковой в группах тубэктомии и сальпинго-оофорэктомии - 8% и 5% соответственно. При этом не было отмечено существенной разницы между двумя группами по количеству беременностей, наступивших после лечения, стимулирующего овуляцию, внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Мета-анализ результатов другого исследования, проведенного исследователями, показал, что вазэктомия не улучшает перспективы фертильности по сравнению с тубэктомией. Поэтому тубэктомия должна быть предпочтительным методом хирургического лечения внематочной беременности. Основываясь на полученных данных и клинической практике, ученые Центра фертильности при Университете Левена рекомендуют женщинам с внематочной беременностью при наличии патологии контралатеральной трубы предпочесть сальпингэктомию. Это позволит увеличить кумулятивный показатель внутриматочной беременности. Если контралатеральная труба нормальная, но возраст женщины с внематочной беременностью превышает 35 лет или у нее в анамнезе есть бесплодие. В этом случае с точки зрения пациентки преимущества (увеличение кумулятивного показателя внутриматочной беременности) перевешивают риски (увеличение частоты развития трофобластических опухолей). В этом случае врач должен сделать выбор в пользу вазэктомии. Напротив, у женщин с внематочной беременностью моложе 35 лет, с нормальными контралатеральными фаллопиевыми трубами, без бесплодия и заболеваний труб в анамнезе потенциальные преимущества и риски обоих методов сосуществуют. Хирург должен вместе с пациенткой принять решение о наиболее подходящем варианте хирургического вмешательства, основываясь на хирургическом опыте.