1. Какие пациенты могут использовать сунитиниб? Каким пациентам не следует его использовать?
Сунитиниб (Сотан) рекомендован в качестве первой линии терапии при распространенной светлоклеточной почечно-клеточной карциноме. Однако его следует применять с осторожностью при наличии дисфункции щитовидной железы, значительно сниженной фракции выброса левого желудочка (LVEF), хронических заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и т.д.) и тяжелой неконтролируемой гипертонии.
2. Как принимать сунитиниб? Как долго я должен его принимать?
Сунитиниб назначается по 50 мг ежедневно через рот по схеме 4/2 (4 недели приема, 2 недели перерыва).
Некоторые пациенты, испытывающие гематологическую токсичность (снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов, анемия и т.д.) после приема сунитиниба по схеме 4/2, могут выбрать схему 2/1 (2 недели приема, 1 неделя перерыва), которая лучше переносится и не влияет на эффективность.
Как долго вы будете принимать препарат, зависит от того, когда у вас возникнет резистентность к препарату. В случае отсутствия резистентности вам необходимо принимать препарат постоянно, как и при лечении гипертонии, прием препарата нельзя прекращать, чтобы продлить выживание как можно дольше.
3. полезен ли сунитиниб для пациентов с раком почки без метастазов?
Рак почки без метастазов определяется как ограниченный рак почки, когда опухоль ограничена брюшиной почки, включая TNM-стадию от T1 до 2 N0M0.
В мае 2016 года двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое исследование III фазы, опубликованное в ведущем международном медицинском журнале Lancet, показало, что пациенты с раком почки без метастазов, получавшие адъювантный сунитиниб, не показали преимущества в выживании по сравнению с плацебо, что означает, что пациенты с раком почки без метастазов не получают пользы от приема сунитиниба.
4. Могу ли я принимать сунитиниб при метастазах в легких?
Легочные метастазы являются наиболее распространенным местом метастазирования при опухолях почек. Вы можете принимать сунитиниб при распространенном раке почек с метастазами в легких, принимая препарат, как описано выше. 5. Сунитиниб может вызывать метастазы;
5. Может ли сунитиниб вызывать серьезные побочные эффекты?
Сунитиниб может вызывать серьезные побочные эффекты. Некоторые серьезные, потенциально опасные для жизни побочные реакции (III/IV) и их частота встречаемости приведены ниже
Кожные реакции на руках и ногах от 6% до 17%.
Диарея от 4 до 9 процентов
Гипертония 8-12%.
Тромбоцитопения от 10 до 23 процентов
Нейтропения от 15 до 18 процентов.
Снижение фракции выброса сердца на 2%-3%.
6. Что делать, если я не принимаю сунитиниб?
После того как сунитиниб потерпел неудачу в качестве первой линии лечения, мы можем выбрать варианты лечения второй линии, такие как акситиниб (5 мг два раза в день), эверолимус (10 мг один раз в день), кабозантиниб (60 мг один раз в день, но в настоящее время он не доступен в Китае и его нельзя купить) и т.д.
В качестве альтернативы, если лечение второй линии не дало результатов, то лечение третьей линии может быть вариантом, но оно в основном находится на стадии клинических исследований, и определить его эффективность сложно. Также сообщалось, что изменение дозы и режима приема сунитиниба после неудачи лечения второй линии может привести к лучшим результатам.
7. какова приблизительная стоимость лечения сунитинибом? Покрывается ли это медицинским страхованием? Есть ли бесплатные лекарства?
Первоначальная цена сунитиниба составляет более $4300 за флакон на одну неделю, и в настоящее время он покрывается медицинской страховкой в Китае.