С популяризацией науки в последние годы пациенты и семьи пациентов становятся все более осведомленными о катаракте, но есть и некоторые предубеждения и заблуждения. В связи с праздниками, на основе интервью в People’s Daily Online в сентябре, мы составили «50 часто задаваемых вопросов о профилактике и лечении катаракты», надеясь сделать понимание людьми катаракты более систематическим и всеобъемлющим с помощью простого для понимания формата вопросов и ответов, и предоставить небольшую помощь в профилактике, диагностике и лечении катаракты.
Понятие катаракты
1.Что такое катаракта?
Катаракта — это заболевание с очень высокой распространенностью. Каждый, кто пользовался фотоаппаратом, знает, что у фотоаппарата есть объектив, а человеческий глаз имеет выпуклую линзоподобную структуру за зрачком, которая и является объективом фотоаппарата. Когда хрусталик помутнеет, он будет блокировать зрение точно так же, как грязный объектив фотоаппарата, и это и есть катаракта.
2.Какие бывают виды катаракты?
В зависимости от причины возникновения, их можно разделить на: возрастные, травматические, сопутствующие, метаболические, радиационные и т.д.
По времени возникновения их можно разделить на: врожденные и приобретенные.
По морфологии помутнения хрусталика: точечная, корональная, пластинчатая катаракта и др.
По месту расположения помутнения хрусталика можно разделить на: кортикальную, ядерную и субкапсулярную катаракту и т.д.
3.Каковы общие клинические проявления катаракты?
Поскольку катаракта наиболее распространена у пожилых людей, мы будем говорить в основном об общих клинических проявлениях катаракты у пожилых. Обычно наиболее очевидным проявлением катаракты у пожилых людей является ухудшение зрения, также могут быть и другие симптомы, например: первоначальная пресбиопия, когда зрение вдаль нормальное, а вблизи нечеткое, но после получения катаракты пресбиопия улучшается, зрение вблизи четкое, а вдаль нечеткое; у некоторых пожилых людей двоится в глазах, что называется диплопией; некоторые пожилые люди чувствуют, что зрение как будто покрыто слоем тумана. Но при сильном освещении зрение становится крайне размытым, и даже трудно различить лицо знакомого на другой стороне улицы; затем возникает проблема ночного зрения. Это ранние проявления катаракты.
Причины катаракты
4.Каковы причины катаракты?
За исключением травматической катаракты, радиоактивной катаракты, врожденной катаракты и диабетической катаракты, которые имеют четкие причины, процесс формирования катаракты может иметь различные факторы, и ситуация довольно сложная. Патогенез обычной старческой катаракты до сих пор полностью не раскрыт, и он может быть связан со старением, длительным чрезмерным воздействием ультрафиолетового света, генетическими факторами, отравлением, некоторыми воспалительными процессами в глазу, неправильным питанием и т. д. В Китае в результате исследований было подтверждено, что частота катаракты относительно выше в высокогорных районах и районах с более интенсивным солнечным излучением. Это объясняется длительным воздействием ультрафиолетового излучения, которое может повлиять на окислительно-восстановительный процесс в хрусталике и вызвать дегенерацию и помутнение белков хрусталика с образованием катаракты. Кроме того, диабет, галактоземия и гипотиреоз, которые часто встречаются в клинической практике, также могут стать причиной катаракты.
5. Каковы причины врожденной катаракты?
Заболеваемость врожденной катарактой относительно высока среди младенцев и детей. Врожденная катаракта обычно возникает у младенцев и детей в течение одного года после рождения. Многие из них обусловлены генетическими факторами, то есть несколько поколений предков имеют такие гены, которые передаются из поколения в поколение. В некоторых случаях мать заражается вирусом, так как во время беременности болела простудой или гриппом, и это в сочетании с беспорядочным применением лекарств может вызвать катаракту у детей после рождения. Также катаракта встречается у недоношенных детей, у многих из которых катаракта развивается из-за того, что после рождения их помещают в теплый бокс и они вдыхают большое количество кислорода. Существуют также некоторые врожденные катаракты, которые не очень хорошо изучены. Кроме того, существуют диабетические катаракты, вызванные метаболическими заболеваниями, такими как диабет.
6. Говорят, что чрезмерное потребление соли и излучение сотового телефона могут вызвать катаракту, верно ли это?
Нет точных доказательств того, что чрезмерное потребление соли может вызвать катаракту, и нет доказательств авторитетных институтов, что излучение сотового телефона может вызвать катаракту.
Риски и заболеваемость катарактой
7.Чем опасна катаракта?
Среди заболеваний слепых глаз катаракта занимает одно из первых мест. Конечно, с изменением жизни людей за эти годы, многие пациенты получили операцию по удалению катаракты и восстановили свое зрение. Катаракта, безусловно, была первой глазной болезнью, которая вызывала слепоту в ранние годы, особенно до освобождения, и сейчас в Китае насчитывается около 5 миллионов слепых с катарактой.
8.Насколько высока заболеваемость катарактой среди пожилых людей в Китае?
В Китае заболеваемость катарактой у пожилых людей чрезвычайно высока, как правило, в возрасте 45 лет, и с возрастом заболеваемость увеличивается.
Диагностика и профилактика катаракты
9.Каковы симптомы ранней катаракты?
В основном они проявляются в следующих аспектах.
Потеря зрения: При любом типе катаракты потеря зрения происходит на начальной стадии.
Изменения рефракции: Первоначальная пресбиопия уменьшается, а близорукость увеличивается.
Вследствие отека хрусталика возникает монокулярная диплопия или гиперметропия, то есть перекрытие видимого.
Блеск: Снижение контрастной чувствительности при ярком свете, блики ночью при свете фар.
Маленькие и большие черные точки или полосы тени появляются перед глазами, обычно известные как летающие комары.
10.Как диагностируется катаракта?
Диагностика катаракты не является сложной. Врач может подтвердить диагноз с помощью осмотра с расширенным зрачком при наличии признаков и симптомов, указанных выше. Катаракта иногда связана с другими заболеваниями глаз и может вызвать другие осложнения, поэтому вас должен осмотреть офтальмолог. Если у вас диагностирована катаракта, вы должны регулярно проходить обследования и следить за развитием катаракты.
11. Является ли катаракта распространенной причиной слепоты у пожилых людей?
Это утверждение не соответствует действительности. Катаракта — это возрастное заболевание глаз, которое приводит к ухудшению зрения, особенно после 60 лет, но с возрастом возникает и множество других глазных заболеваний. Например, распространенность диабета относительно высока, и после многих лет повышенного уровня сахара в крови возникают сосудистые проблемы, часто приводящие к диабетической ретинопатии, такой как кровоизлияние в глазное дно, что также может вызвать потерю зрения или слепоту. Еще одно заболевание — возрастная макулярная дегенерация. С возрастом нормальная макула человеческого глаза поражается, что приводит к потере зрения, вплоть до слепоты, что не является катарактой. Существуют также другие заболевания глазного дна, такие как кровоизлияние в глазное дно, вызванное аномальными кровеносными сосудами, которое может привести к потере зрения, и некоторые другие, такие как заболевания роговицы и глаукома, которые могут повлиять на зрение.
12.Как предотвратить старческую катаракту?
Причина старческой катаракты до конца не выяснена и сейчас, поэтому ее профилактика является важным вопросом, изучаемым офтальмологическим медицинским сообществом. Клинические исследования показывают, что профилактика может быть осуществлена в следующих аспектах.
Гигиеническое использование глаз: не допускайте длительного и большого количества ультрафиолетового излучения, а время, проведенное за чтением, письмом и просмотром телевизора, должно быть надлежащим образом проконтролировано. Выходите на улицу каждые 1-2 часа, чтобы дать глазам немного отдохнуть, и не читайте в темных местах. Если у вас дальнозоркость, близорукость или астигматизм и другие аномалии рефракции, вам следует обратиться в больницу к оптометристу или к обычному профессиональному оптику, чтобы носить правильные очки во избежание напряжения глаз. Не стоит просто идти в ларек или нерегулярный магазин оптики, без правильной оптометрии, покупать пару очков для ношения, которые принесут вред глазам. Пожилые люди могут носить солнцезащитные очки с УФ-защитой, когда они выходят на улицу при сильном солнечном свете.
Разумная организация питания: трехразовое питание для обеспечения достаточного питания, следует употреблять больше продуктов, богатых витамином С, витамином Е, меньше жирной, слишком соленой пищи, такой как яблоки, бананы, святые фрукты и другие богатые витаминами фрукты, употреблять больше шпината, морской зелени, брокколи и других темно-зеленых овощей, употреблять больше рыбы и другой богатой белком пищи. Избегайте курения и алкоголя, а также переедания.
Предотвращайте обезвоживание. Когда человеческий организм обезвожен, нарушается обмен жидкости в организме и вырабатываются некоторые аномальные химические вещества, которые повреждают хрусталик и приводят к катаракте. Поэтому при возникновении диареи, рвоты и обильного потоотделения, вызванных различными причинами, необходимо срочно восполнить запасы воды, а обычно достаточно пить простую воду или чай.
Избегайте факторов, предрасполагающих к катаракте. Хрусталик чувствителен к различным ионизирующим излучениям, таким как рентгеновские лучи, инфракрасные лучи, ультрафиолетовые лучи и т.д. Различные химические яды и лекарства в жизни могут вызвать катаракту, например, глюкокортикоиды и хлорпромазин в лекарствах, тринитротолуол (TNT), фтор и различные ионы тяжелых металлов в химических агентах.
Кроме того, следует сохранять эмоциональное спокойствие и радость, отказаться от курения, обеспечить достаточный сон, уделять внимание гигиене глаз и заботе о здоровье, а также активно предотвращать и лечить системные хронические заболевания, такие как диабет.
13.Как предотвратить сопутствующую катаракту?
Профилактика сопутствующей катаракты заключается в активном лечении основной причины катаракты. Активно предупреждайте и лечите такие заболевания глаз, как иридоциклит, хориоретинит, глаукома и отслоение сетчатки. Если у пациента осложненная катаракта, необходимо регулярно проверять хрусталик и фундус для принятия дальнейших лечебных мер в дополнение к активному лечению основной причины. Осложненную катаракту сложнее лечить и оперировать, у нее больше осложнений, а эффект лечения хуже, чем у старческой катаракты, поэтому важнее предотвратить возникновение осложненной катаракты.
14.Когда лучше всего начинать профилактику катаракты?
Как бы то ни было, первопричина катаракты не ясна, особенно причина старения, которая является проблемой обмена веществ, например, волосы становятся белыми, как предотвратить, чтобы волосы не стали белыми?
15.Как пациенты с катарактой должны обратить внимание на свою диету?
Разумная и сбалансированная диета полезна не только для катаракты, но и для других органов тела. Чрезмерное потребление белка — это очень вредная диета.
16.Как использовать глаза, чтобы быть здоровыми?
Самое главное — это обратить внимание на сочетание работы и отдыха, например, сейчас мы все пользуемся компьютером, некоторые люди даже используют компьютер 24 часа, непрерывный бой, а некоторые люди будут смотреть видео на ночь, что не является здоровым способом использования глаз. Мы обычно говорим, что каждый человек должен отдыхать от 10 до 15 минут после использования глаз в течение часа или около того, что является наилучшим. Многие люди, которые работают более интенсивно, могут быть не в состоянии сделать это, после двух часов работы следует сделать перерыв, выйти и посмотреть на открытый пейзаж, дать глазам отдохнуть. Это один из самых основных принципов ухода за глазами.
17. В какой степени пациенты с катарактой должны обращаться в больницу при появлении симптомов?
Рекомендуется обратиться в больницу, когда вы обнаружите, что ваше зрение постепенно снижается, для раннего выявления и лечения.