При каких состояниях может быть проведена операция по сохранению желчного пузыря?
Признавая важность функции желчного пузыря, идея сохранения желчного пузыря в настоящее время постепенно находит признание среди хирургов и вызывает интерес у пациентов. Конечно, существуют показания для проведения билиосохраняющей операции. Какие условия подходят для сохранения желчного пузыря и какие условия не подходят для сохранения желчного пузыря?
1. камни в желчном пузыре
(1) Камни в желчном пузыре, которые протекают бессимптомно, то есть так называемое «состояние покоя» камней. Возможно, вы захотите удалить камни и сохранить желчный пузырь.
(2) Желчный пузырь должен хорошо сокращаться: пероральная холецистография или УЗИ после приема липидной пищи показывает, что желчный пузырь сокращен не менее чем на 20%.
(3) Желчный пузырь должен быть не слишком большим и не слишком маленьким, с длинным диаметром от 6 до 200 пкс и без разделения внутри мешка.
(4) Желательно отсутствие в анамнезе открытых операций, перфорации или других острых воспалительных заболеваний в верхней части брюшной полости.
(5) При УЗИ: хорошая проходимость желчи в желчном пузыре, гладкая слизистая желчного пузыря, стенка желчного пузыря в пределах 3-4 мм, одиночные или множественные камни (кроме осадкоподобных), правильная морфология, камни могут перемещаться при изменении положения тела.
(6) Возраст менее 65 лет
2. Полипы желчного пузыря
(1) Одиночный полип; размер более 25px или широкое основание; увеличенное поражение; в сочетании с камнями в желчном пузыре; возраст менее 65 лет, с симптомами желчной колики.
(2) Желчный пузырь должен иметь хорошую сократительную функцию: пероральная холецистография или УЗИ после приема липидной пищи показывают, что желчный пузырь сокращен не менее чем на 20%.
(3) Желчный пузырь должен быть не слишком большим и не слишком маленьким, с длинным диаметром от 6 до 200 пкс и без внутрикапсульного разделения.
(4) В верхней части живота предпочтительно не должно быть в анамнезе открытых операций, перфорации или других острых воспалительных состояний.
3. операция по сохранению желчного пузыря не может быть выполнена в следующих случаях
(1) Желчный пузырь находится в острой воспалительной фазе
(2) камни в желчном пузыре в сочетании с камнями в желчных протоках
(3) Атрофия желчного пузыря
(4) Тестирование изображений, которое не позволяет исключить рак
(5) Аденомиоз желчного пузыря
(6) Аденоматозные полипы желчного пузыря степени 2 или выше.