Мы представим малоинвазивные интервенционные методы лечения нескольких распространенных заболеваний и сравним их с общепринятыми методами. 1. гемангиома печени: гемангиома печени — наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени. Как правило, лечение рассматривается только для гемангиом размером не менее 5 см. Распространенным методом лечения является открытая (или лапароскопическая) частичная гепатэктомия. Преимущества этого метода в том, что он позволяет максимально полно удалить опухоль и имеет низкую вероятность рецидива; однако недостатки заключаются в том, что это очень инвазивная процедура, она по-разному влияет на функцию печени в зависимости от размера и расположения опухоли и требует более строгого подхода в зависимости от возраста пациента. Интервенционное лечение гемангиомы печени проводится путем установки катетера для введения лекарственных препаратов в артерию кровоснабжения гемангиомы печени через артериальную пункцию и введения йодированного масла и других лекарственных препаратов в артерию кровоснабжения для блокирования кровоснабжения опухоли и «голодания» опухоли. Преимуществами данной процедуры являются: минимальная травматичность (рана размером с шариковый карандаш у основания бедра), отсутствие разреза брюшной полости, отсутствие разреза печени, размер опухоли мало влияет на метод лечения, быстрое послеоперационное восстановление, в пределах определенного диапазона, другие медицинские условия мало влияют на лечение, повторяемость, отсутствие значительного увеличения сложности интервенционного лечения после рецидива. Недостатки: опухоль не полностью удаляется из организма, при больших опухолях эмболизацию необходимо проводить поэтапно, после операции необходимо наблюдать за изменениями в опухоли. 2. фибромиомы матки: фибромиомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в гинекологии. Они классифицируются как субплазматические, подслизистые и интерстициальные миомы. Распространенными методами лечения являются полная гистерэктомия и миомэктомия. Преимущества заключаются в том, что удаляется опухолевая ткань и возможно проведение патологоанатомического исследования для исключения возможности злокачественной опухоли. Недостатки: это более инвазивный метод, требующий открытой (или лапароскопической) операции; при тотальной гистерэктомии удаляется сама матка, что может оказать психологическое воздействие на некоторых пациенток; при резекции фиброидов матка не удаляется, но повреждается стенка матки; при рецидиве фиброидов предыдущая операция может повлиять на проведение второй открытой (или лапароскопической) операции. Интервенционное лечение фибромиомы матки осуществляется путем эмболизации маточной артерии через артериальную пункцию и применения эмболических агентов, таких как микросферы ПВА, для блокирования кровоснабжения опухоли и «голодания» опухоли. Сама матка может продолжать поддерживать собственное кровоснабжение за счет создания других сосудистых ветвей в тазу. Преимущества: минимальная травматичность (только рана размером с шариковый карандаш у основания бедра), отсутствие вскрытия брюшной полости, размер опухоли мало влияет на лечение, быстрое восстановление в определенных пределах, малое влияние других медицинских условий на лечение, воспроизводимость и сохранение матки, важной части женской репродуктивной системы. Она подходит только для интерстициальных фиброидов (большинство фиброидов — интерстициальные фиброиды) и не может быть удалена для патологического исследования (меньше случаев злокачественных фиброидов или случаев, когда злокачественная опухоль ошибочно диагностируется как доброкачественная до операции). 3. аденомиоз: доброкачественное заболевание, которое трудно полностью вылечить в области гинекологии. Обычное лечение — фармакологическое, а при неэффективности фармакологического лечения следует рассмотреть вопрос о полной гистерэктомии. Интервенционное лечение аденомиоза также проводится путем артериальной пункции и эмболизации маточной артерии микросферами PVA для блокирования кровоснабжения матки. Поскольку кровоснабжение эктопического эндометрия богаче, чем гладких мышц (которые можно условно считать стенкой матки), ишемическая атрофия эктопического эндометрия между гладкими мышцами после эмболизации может облегчить симптомы пациентки. Преимущества этого метода заключаются в том, что он менее инвазивен, более воспроизводим, более эффективен, чем только медикаментозное лечение, и сохраняет матку — важный компонент женской репродуктивной системы. Этот метод можно использовать в качестве альтернативного лечения между медикаментозной терапией и гистерэктомией. Недостатки этого метода: он все еще не может вылечить болезнь и существует вероятность рецидива после операции. 4. первичный гипертиреоз (гипертиреоз): распространенное эндокринное заболевание. Обычно используются следующие методы лечения: медикаментозное лечение, терапия радиоактивным йодом и хирургическая субтотальная тиреоидэктомия. Все три метода являются классическими методами лечения гипертиреоза и эффективны при правильном применении. Интервенционное лечение первичного гипертиреоза включает селективную эмболизацию верхней щитовидной артерии для блокирования части кровоснабжения щитовидной железы, вызывая частичную атрофию и потерю функции, тем самым снижая выработку и секрецию тироксина. Преимущества этой процедуры в том, что она менее инвазивна, а степень и объем эмболизации можно контролировать интраоперационно на основе контрастной визуализации; недостатки в том, что это рискованная процедура и подходит не всем, поэтому она не является рекомендуемым методом лечения этого состояния.