1. Каково определение хронического среднего отита?
Хронический средний отит — это хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, надкостницы или глубоко в кости, часто в сочетании с хроническим мастоидитом.
2. Каково строение среднего уха?
Мы часто копаем уши, и этот проход называется наружным слуховым проходом. В конце наружного слухового прохода (глубина около 3,5 см у взрослых) находится стенка — барабанная перепонка. Структура внутри барабанной перепонки напоминает здание, на самом деле внутри есть много комнат, в которых есть только воздух и никаких других, например, гнойных выделений. Эти комнаты невидимы, когда мы стоим у входа в здание.
3. Каковы причины хронического среднего отита?
Хронический средний отит обычно вызывается несвоевременным или неправильным лечением острого гнойного среднего отита. Обычно он длится более 6-8 недель и характеризуется рецидивирующим гноем в ухе, перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха.
4. Каковы симптомы среднего отита?
Гной, вытекающий из пораженного уха, является основным распространенным симптомом заболевания. Это заметно, когда гноя становится меньше. Важно отметить, что простое «пожелтение» тампона при закапывании в ухо не обязательно указывает на средний отит.
Глухота: варьируется по степени тяжести, иногда просто ощущение «заложенности» в ухе.
Шум в ушах, который может возникать у некоторых пациентов.
Другие симптомы, такие как головокружение (кружение в небе), рвота, лицевой паралич (наклон уголков рта в одну сторону и белизна глаз при закрытых глазах), встречаются относительно редко.
5. Какие тесты необходимы?
Аудиологическое обследование: для выявления степени потери слуха.
КТ височной кости с высоким разрешением: среднее ухо похоже на здание с множеством комнат, обычно в этих комнатах есть только воздух и нет гноя, КТ в основном смотрит, в скольких комнатах есть поражения.
Эндоскопия: При этом исследуется в основном наружная часть уха, барабанная перепонка и наружный слуховой проход. Также можно увидеть часть барабанной камеры.
6. Почему хронический средний отит всегда протекает с насморком и рецидивирует?
Как уже упоминалось ранее, среднее ухо представляет собой здание, и когда во время среднего отита в помещении этого здания появляется гной, это означает, что в помещение попала вода. Если вода находится только в одной комнате, то она будет легко вытекать и выходить в течение короткого времени; если вода находится во многих комнатах, то она будет выходить в течение длительного времени; если в то же время в ухе есть гранулы (новые организмы, которые часто встречаются в ухе), то они фактически блокируют каналы оттока, и вывести ее будет еще труднее.
7. Как лечится хронический средний отит?
Этиологическое лечение, своевременное излечение острого среднего отита и активное лечение инфекций верхних дыхательных путей.
Местное лечение, в основном ушные капли: в зависимости от поражения выбирается местное лекарство, обычно для ушных капель используется водный раствор антибиотика или смесь антибиотиков и глюкокортикоидов.
В тяжелых случаях, например, при разросшихся гранулемах или когда длительное лечение оказалось неэффективным, могут быть приняты местные препараты для наблюдения и хирургического вмешательства в зависимости от состояния.
8. Обязательно ли делать операцию при хроническом среднем отите?
Хронический средний отит фактически вызван повторным инфицированием барабанной перепонки и истечением гноя, но у небольшого процента пациентов перфорация заживает сама по себе, и гной не вытекает. У большинства пациентов перфорация долго не заживает, и как только в нее попадает вода, гной вытекает снова, что приводит к повторным эпизодам, поэтому большинству пациентов требуется операция.
9. Какие существуют виды хирургического вмешательства при среднем отите?
У некоторых пациентов наблюдается более легкое поражение, которое характеризуется длительным периодом отсутствия гнойного потока и только перфорацией барабанной перепонки. Операция обычно включает в себя небольшой разрез в коже головы над ухом и удаление куска материала, похожего на ткань (в медицине его называют фасцией), для восстановления разорванной барабанной перепонки. У некоторых пациентов поражение тяжелое, и имеется поражение типа гранулемы, блокирующей проход, что часто не останавливает поток гноя и требует хирургического вмешательства, чтобы сначала удалить гранулему, а затем восстановить барабанную перепонку, что является относительно сложной операцией.
10. Что такое холестеатома среднего уха?
В полости среднего уха имеется поражение, которое немного напоминает бобовый творог. Он характеризуется неприятным запахом, и со временем этих остатков становится все больше и больше, а их накопление ускоряет разрушение стенок строения и уха, поэтому такие поражения более серьезны и требуют раннего хирургического вмешательства для их удаления.
11. Что такое искусственная слуховая кость?
В ухе человека есть три маленькие косточки размером с головку зубочистки, называемые слуховыми косточками, которые являются самыми маленькими косточками в теле. Эти кости легко повреждаются, и когда они повреждены, может произойти потеря слуха. Эти поврежденные кости должны быть удалены во время операции, и необходимы детали для замены поврежденных костей, иначе слух не улучшится. Эти детали называются искусственными слуховыми косточками и обычно изготавливаются из костей, расположенных за ухом, или титановых слуховых косточек. Титановые слуховые косточки относительно легкие и не легко выпадают, улучшая слух, и в настоящее время являются основным продуктом во всем мире.
12. Как ухаживать за средним отитом после операции?
Во время госпитализации предоставьте это врачу. Важно избегать попадания воды в ухо после выписки из больницы. Кроме того, необходимо регулярно очищать корочки в слуховом проходе. Важно очищать слуховой проход раз в 3-6 месяцев после стабилизации. Хотя его необходимо постоянно чистить, процесс очистки относительно прост.
13. Что происходит, когда средний отит переходит в тяжелую форму?
Инфекции среднего уха в основном связаны с рецидивирующим потоком гноя и потерей слуха. В тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как: повреждение лицевого нерва, что может привести к лицевому параличу (рот наклонен на одну сторону, глаза белесые, когда закрыты); повреждение лабиринта, что может привести к головокружению (видение вращающихся предметов, неустойчивость, тошнота и рвота); повреждение костной стенки между ухом и мозгом, что может привести к менингиту, абсцессу мозга (высокая температура, головная боль, тошнота и рвота) и другим более серьезным проблемам.
14. Что советует врач?
Агрессивно контролируйте хроническое воспаление, так как повторяющиеся приступы могут усугубить повреждение уха и ухудшить слух.
Операция должна быть проведена как можно скорее, если позволяют условия. Хронический средний отит в основном протекает медленно, но по мере удлинения времени слух ухудшается, а поражения становятся более серьезными, поэтому повреждения во время операции относительно больше, а вероятность восстановления слуха относительно низкая; кроме того, с возрастом у вас появляется больше основных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, поэтому риск операции выше.
Различные степени поражения определяют различные хирургические процедуры, и продолжительность операции варьируется. Теперь операция проводится под микроскопом, с использованием высокоскоростной электродрели и микроскопических инструментов, позволяющих действовать с высокой степенью деликатности.