Хронический гнойный средний отит — это хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, надкостницы или глубоко в кости. Он часто встречается в клинической практике и характеризуется периодическим или постоянным гноем в ухе, перфорацией барабанной перепонки, потерей слуха и, в тяжелых случаях, внутричерепными и внечерепными осложнениями. Острый гнойный средний отит, не леченный своевременно или с использованием неподходящих лекарств и затянувшийся более чем на 8 недель, или острый некротизирующий средний отит, глубоко проникающий в кость, или гипертрофия аденоидов носа и глотки, хронический тонзиллит, хронический гнойный синусит и т.д. могут легко привести к рецидивирующему среднему отиту, который не заживает с течением времени. Обычными возбудителями являются Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus и Klebsiella. В более длительных случаях часто наблюдается смесь двух или более бактерий, и штаммы часто меняются. Постепенно нарастают небактериофаговые анаэробные инфекции или смешанные инфекции. По данным культуры гноя при хроническом гнойном среднем отите в Китае, бактерии в основном представлены Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae, а количество грамположительных бактерий, устойчивых к пенициллину, постоянно растет, поэтому трудно использовать общие антибиотики широкого спектра действия перорально или путем статической инъекции. В частности, подслизистые сосуды среднего уха стали рубцовыми и фиброзными, поэтому в местном кровотоке нет эффективной концентрации препарата. Можно взять культуры гноя на чувствительность к лекарствам и подобрать эффективные препараты. Однако он подходит только для лечения хронического среднего отита I или II типа. Перед введением лекарства обязательно удалите гнойную корку из наружного слухового прохода, положите пораженное ухо на бок лицевой стороной вверх, примите метод замены вытяжки после капания лекарства, надавите на ушную перегородку, желательно с помощью аттрактора, чтобы вытянуть ее начисто, а затем надавите на лекарство, чтобы заставить его войти в сосцевидную полость барабанной камеры. В противном случае неправильный прием лекарств и несоблюдение регулярного ежедневного приема капель вряд ли смогут достичь цели излечения. 1. хронический простой и остеохондрит (1) Удаление окружающих инфекционных поражений, гипертрофия носовой турбины, носовые полипы и искривленная носовая перегородка, влияющие на вентиляцию носа, должны быть хирургически удалены и исправлены, хронический синусит должен быть радикально вылечен, хронический тонзиллит и пролиферативная гипертрофия должны быть удалены, особенно у детей, где пролиферативная гипертрофия и воспаление являются причиной длительного среднего отита. После удаления заживление часто ускоряется. (2) Тимпанопластика. Для того чтобы удалить поражение и восстановить слух, в 1950-х годах Вюльштейном и Зи-льнером была создана тимпанопластика (Tympanoplasty), которая широко используется последующими поколениями. 2. Хирургия при тяжелом остеомиелите и среднем отите с холестеатомой Из-за остеомиелита, саркоидоза и холестеатомы необходимо удалить очаги поражения, чтобы добиться сухости уха и затем улучшить слух, если это возможно. В случае холестеатомы поражение должно быть полностью удалено, чтобы предотвратить возникновение внутричерепных и внечерепных осложнений.