Пациент: Моему дяде 48 лет, три года назад он упал на мотоцикле и ему была сделана операция на правом колене, в начале этого года он почувствовал боль в правом колене и обратился в больницу при колледже Хунань Сяньнань в Чэньчжоу, провинция Хунань, где ему сказали, что кость на правой ягодице сломана и нужна операция. Через два месяца после выписки из больницы в области, где была проведена операция, неожиданно вырос мешок, который причинял боль, и в августе он пришел во Вторую больницу Хунань Сянъя на обследование, и в больнице сказали, что необходима еще одна операция. План хирургического вмешательства заключался в том, чтобы изготовить в Пекине искусственную кость по индивидуальному заказу взамен первоначальной плохой кости. Операция по замене кости была проведена не сразу, так как моя тетя настояла на том, чтобы сначала был подтвержден диагноз, а затем проведена операция. После недели пребывания в больнице врач поставил диагноз «высокодифференцированная хондросаркома» по результатам компьютерной томографии и биопсии, и план лечения был изменен на один месяц химиотерапии с последующей операцией по замене кости. Посчитав, что онкологическая больница Хунань может быть более специализирована на лечении опухолей, мой дядя приехал в больницу Хунань на стационарное лечение. После изучения медицинских карт моего дяди в больнице колледжа Сяннань и второй больнице Хунань Сянъя, врачи онкологической больницы Хунань сказали, что болезнь моего дяди очень серьезная, что у него проблемы с легкими и что операция, возможно, не потребуется, и что они смогут увидеть более ясно, когда появятся результаты анализов. Через три дня пришли результаты компьютерной томографии, на легких были обнаружены три маленькие точки размером с соевые бобы, а также проблемы с печенью. В то время мой дядя был как хороший человек, за исключением шишки на нижней части тела, которая немного болела, поэтому никто не верил, что все действительно безнадежно. Когда мой дядя вернулся, его правая нога стала намного меньше, чем раньше, и ему приходилось ходить с тростью, а шишка очень болела. Также наблюдается кашель. Я хотел бы спросить доктора Го, есть ли надежда для моего дяди в этой ситуации? Го Юеву, отделение медицинской онкологии Шестой народной больницы Шанхая: Высокодифференцированная хондросаркома — одна из злокачественных опухолей костей, и лечение в основном хирургическое, а радиотерапия малочувствительна. Согласно предоставленной Вами информации, у пациента после операции возник рецидив с метастазами в печень и легкие, возможность хирургического лечения очень мала, так как все метастазы невозможно удалить хирургическим путем. Предложения: 1. Внутривенная химиотерапия с адриамицином и изоциклофосфамидом в качестве основных препаратов. Если первичное поражение значительно увеличивается в течение короткого периода времени и является болезненным, следует назначить местную паллиативную радиотерапию. 3, если возможно, можно попробовать молекулярную таргетную терапию, то есть химиотерапию с использованием некоторых ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов. Пациент: Я мало что знал о болезни своего дяди, поэтому приехал в Чэньчжоу. Диагноз патологии в аффилированной больнице колледжа Сяньнань (25.4.08): «Гемангиома (верхнего сегмента правого бедра)». Отчет о графическом анализе патологоанатомической диагностики Второй больницы Сянъя Центрального Южного университета (25 августа 08 года): «Патологический диагноз: фрагментация (правого верхнего сегмента бедра и бедра), размер 4*4*2 см, микроскопически соответствует высокодифференцированной хондросаркоме». Отчет о патологоанатомическом анализе Хунаньской онкологической больницы (4/9/08): «Консультация с заключением патологоанатомического отделения второй больницы Сянъя Центрального Южного университета: (правое бедро) в сочетании с историей болезни и данными визуализации, рассматривается как злокачественная опухоль, склоняющаяся к муцинозной хондросаркоме, муцинозная хондроидная остеосаркома полностью не исключена». Карточка заключения КТ-исследования Хунаньской онкологической больницы (08/09/08): часть: усиление грудной клетки, модальность: спиральное сканирование; расстояние между слоями: 10;(?) Вещество: двойной северный неионный контраст 75 мл. Осмотр: множественные рассеянные мелкие узелковые тени различного размера с четкими границами в обоих легких. В средостении было обнаружено несколько узелков мягких тканей, самый крупный из которых располагался под выпуклостью бронха с поперечным диаметром около 1,3 см. Бронхи были проходимы во всех долях и сегментах двусторонне. Предсердия сердца имеют нормальный размер и форму; двустороннее утолщение плевры отсутствует. В костях грудной клетки разрушения костей не было. В грудной полости не было скопления жидкости. Печень имела нормальные размеры, пропорции долей были в пределах нормы, контуры были правильными. Предварительный диагноз: 1. Множественные мелкие узелки в обоих легких, с клиническим рассмотрением метастазов. 2. несколько небольших лимфатических узлов в средостении. 3, несколько мелких узелков в печени, природа которых должна быть определена, рекомендованы дальнейшие исследования. Диагноз: Хондросаркома верхней части правого бедра с двойным метастазом Профессор Го: Мой дядя уже более двух месяцев находится вне больницы, и его физическое состояние в настоящее время следующее: 1. Я по-прежнему в хорошем расположении духа. Я хотел бы спросить вас, можете ли вы рассмотреть возможность удаления шишки на его ноге или ампутации всей правой ноги, чтобы ему было легче передвигаться. Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шестая народная больница Шанхая: Я видел часть информации, которую вы добавили, и диагноз пациента по-прежнему ясен. Если местная опухоль разрастается слишком быстро и имеет слишком большие размеры, рекомендуется провести операцию по уменьшению опухоли, то есть удалить большую часть опухолевой ткани, чтобы улучшить качество жизни пациента. Послеоперационная местная радиотерапия должна проводиться на ложе опухоли для предотвращения быстрого послеоперационного роста опухоли.