Многие люди сталкиваются с бесплодием в своей жизни. Термин «бесплодие» означает неспособность женщины детородного возраста с нормальной половой жизнью зачать ребенка в течение более одного года, когда пара не использует контрацептивы. В последние годы, с развитием общества и изменением представлений людей о браке и деторождении, возраст деторождения постепенно отодвигается, а число пациентов с бесплодием увеличивается год от года. Как мы можем решить эту социальную проблему и удовлетворить нормальные потребности людей в воспитании детей? Вспомогательные репродуктивные технологии, особенно ЭКО, являются мощным инструментом, помогающим бесплодным пациентам завести собственных детей! Я уверена, что многие слышали об ЭКО. Но что именно представляет собой ЭКО? Какие люди подходят для ЭКО? Боюсь, мало кто знает. На самом деле, несмотря на «неизвестность» ЭКО, оно действительно изменило нашу жизнь к лучшему. Прошло более тридцати лет с момента рождения Луиса Брауна, первого в мире ребенка, рожденного в результате ЭКО, и двадцать лет с момента внедрения технологии ЭКО в Китае. Благодаря этой методике родилось более трех миллионов здоровых детей, и тысячи семей в Китае родили своих детей с помощью ЭКО. Здесь я приглашаю вас вместе со мной разгадать тайну ЭКО. Медицинское название ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов (сокращенно ЭКО-ЭП). В прошлом пробирки часто использовались в научных исследованиях, отсюда и распространенное название ЭКО. В частности, это процесс извлечения яйцеклетки у пациентки, культивирования ее in vitro, оплодотворения спермой и последующего переноса эмбриона, развившегося до определенной стадии in vitro, в полость матки женщины, где он может быть имплантирован и развиться в плод. В норме сперматозоид проходит через шейку матки, полость матки и попадает в фаллопиевы трубы, где встречается с яйцеклеткой, и они объединяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку, которая затем бежит и возвращается в полость матки, где закладывает беременность. Однако, когда фаллопиевы трубы непроходимы, сперматозоиды не могут добраться до фаллопиевых труб, чтобы встретиться с яйцеклеткой, и это вызывает бесплодие. Метод экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов позволяет извлечь яйцеклетку и сперматозоид отдельно и дать им возможность оплодотвориться вне организма, что решает проблему непроходимости труб. Кроме того, ЭКО-ЭТ было разработано для лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, нарушениями овуляции, аномалиями сперматозоидов (аномальное количество или морфология), а также неудачей других мер помощи при бесплодии или необъяснимым бесплодием. Это был самый ранний метод экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов, широко известный как первое поколение технологии ЭКО. С развитием медицинской науки выяснилось, что одно только ЭКО — перенос эмбрионов — не может решить все проблемы бесплодия. В частности, пациентам с тяжелой олигоспермией, слабостью или тератозооспермией, у которых количество сперматозоидов слишком мало, чтобы соответствовать требованиям к количеству сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения, требуется помощь технологии ЭКО второго поколения (т.е. интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида, сокращенно ИКСИ). Под микроскопом с помощью очень тонкой стеклянной иглы отбирается крепкий, морфологически нормальный сперматозоид и вводится непосредственно в плазму ооцита для формирования оплодотворенной яйцеклетки. Этот метод также может быть использован при азооспермии, вызванной обструкцией сосудов, когда сперматозоиды удаляются из яичек и эпидидимиса с помощью пункции. Кроме того, интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида может быть использована для пациентов с аномальной акросомой сперматозоида и в случаях, когда обычное экстракорпоральное оплодотворение оказалось неудачным. Ученые также изобрели технологию ЭКО третьего поколения (т.е. преимплантационную генетическую диагностику эмбрионов, или ПГД). Этот метод в основном используется для пациентов с генетическими нарушениями. Поскольку ооциты на ранних стадиях эмбрионального развития являются аллопатрическими, удаление первого и второго ооцитов не влияет на эмбриональное развитие. Генетическое тестирование проводится с помощью одноклеточной ПЦР или флуоресцентной гибридизации in situ для отбраковки аномальных эмбрионов и переноса нормальных эмбрионов. Этот метод помогает людям отбирать здоровое потомство с биогенетической точки зрения, предлагая потенциальным родителям с генетическими нарушениями возможность иметь здоровых детей. ЭКО является отличным вариантом для пациентов с бесплодием, особенно после неоднократных неудачных попыток лечения другими методами, и в настоящее время является единственным клинически жизнеспособным решением. ЭКО особенно подходит для следующих категорий пациентов: ① трубные факторы: непроходимость труб, гидроцеле, туберкулез, послеоперационная перевязка или врожденная агенезия труб; ② эндометриоз: те, кому не помогли медикаменты или операция; ③ олигозооспермия или слабые сперматозоиды, которым не помогло лечение; ④ те, кому не помогло повторное искусственное оплодотворение; ⑤ иммунное бесплодие у мужчин и женщин; ⑥ необъяснимое бесплодие; ⑦ генетические нарушения, связанные с одним геном, хромосомные нарушения, сцепленные с полом генетические нарушения и потенциальная фертильность. (vii) моногенно связанные генетические нарушения, хромосомные нарушения, сцепленные с полом генетические нарушения и пациенты, у которых могут быть аномальные дети. Благодаря постоянным исследованиям и совершенствованию, процедуры ЭКО сегодня стандартизированы и унифицированы. Основные процедуры: ① Контролируемая суперовуляция: гипофиз десенсибилизируется агонистами гонадотропин-релизинг гормона (например, дабигал, дафиллин и т.д.), а фолликулы стимулируются инъекциями человеческого рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (например, нафион) или секс-стимулирующего гормона в моче, с целью добиться развития и созревания около 10 фолликулов. (ii) Извлечение яйцеклеток: обычно под внутривенной анестезией с трансвагинальным ультразвуковым наведением. ③ Извлечение сперматозоидов: сперматозоиды удаляются одновременно с извлечением яйцеклеток ④ Экстракорпоральное оплодотворение: через 4-5 часов после извлечения яйцеклеток обработанные сперматозоиды культивируются в той же чашке Петри, что и яйцеклетки. ⑤Перенос эмбриона: эмбрион развивается до стадии 4-8 клеток. Гибкая пластиковая трубка используется для переноса 2 или 3 эмбрионов через шейку матки в полость матки. (vi) Лютеиновая поддержка: инъекции прогестерона в настоящее время в основном используются для лютеиновой поддержки. Перед проведением ЭКО пациенты с бесплодием должны иметь наготове свидетельство о браке, удостоверение личности супругов и свидетельство о рождении. Мужчина должен сдать сперму на анализ, а женщине необходимо пройти некоторые основные тесты, такие как гинекологический осмотр, диагностическое выскабливание, тест на проходимость труб, исследование функции печени и скрининг на инфекционные заболевания, такие как гепатит В, С, сифилис и ВИЧ, а также обычный анализ крови и время свертывания. Для оценки функции яичников используется вагинальное УЗИ и измерение базальных эндокринных гормонов (на 2-4 день менструации). Если отклонений нет, врач составит историю болезни, чтобы сказать вам, когда начинать лечение методом ЭКО. В зависимости от протокола овуляции время, необходимое для лечения, варьируется. Прием препарата обычно начинается в середине лютеиновой фазы, то есть на 21 день менструации, чтобы снизить уровень гонадотропинов в организме, и менструация начнется примерно через 7-8 дней после приема препарата. Прием фолликулостимулирующих препаратов начинается на 3-7 день менструации, а развитие фолликулов контролируется с помощью вагинального УЗИ. Весь цикл занимает около 3 недель. Весь процесс минимально болезненный и обычно не требует госпитализации. Технология ЭКО может дать надежду пациентам с длительным бесплодием, но, как и любая другая клиническая медицинская технология, она не является панацеей и не гарантирует 100% успеха. На успешность методики ЭКО влияет множество факторов, включая состояние самого пациента, стабильные условия лабораторной культуры и уровень квалификации техников. Возраст пациентки является важным влияющим фактором. Успех ЭКО для женщин моложе 35 лет выше среднего на 30-40%, иногда достигая или превышая 50%, в то время как после 35 лет процент успеха постепенно снижается, достигая лишь около 20% в возрасте 40 лет. Причина этого в том, что с возрастом качество и количество яйцеклеток снижается, а потери беременности увеличиваются. В настоящее время показатель успешности помощи при беременности в крупных больницах Китая, таких как Народная больница Пекинского университета, достиг или близок к международному уровню. Пациенты с бесплодием, использующие технологию ЭКО, должны преодолеть некоторые заблуждения и активно сотрудничать со своими врачами. Часто встречаются пациенты, которые считают, что ЭКО «искусственно создано» больницей и что это не плоть и кровь пары, поэтому они психологически не могут принять эту технологию. На самом деле это большое заблуждение. Как мы уже описывали, ЭКО производится из яйцеклеток и спермы обоих супругов, и, как и ребенок, зачатый естественным путем, он является плотью и кровью пары, неся в себе гены обоих супругов. Некоторые пациенты также обеспокоены тем, что у детей, родившихся в результате ЭКО, могут быть проблемы с интеллектом и здоровьем. Ученые обнаружили, что дети, рожденные с помощью технологии ЭКО первого поколения, имеют такой же IQ, как и дети, рожденные при естественной беременности, в то время как дети, рожденные с помощью технологии ЭКО второго поколения, имеют небольшую разницу в интеллекте, но это можно компенсировать в течение пяти лет с помощью образования. Более крупные исследования подтвердили, что нет существенной разницы между ЭКО и естественно зачатыми детьми с точки зрения врожденных дефектов и последующего умственного развития. Первые дети, рожденные в результате ЭКО, уже родили нормальных детей, и все это свидетельствует о том, что ЭКО безопасно и надежно. Некоторые пациенты даже обеспокоены низким процентом успеха и высокой стоимостью ЭКО. На самом деле, 30-40%-ный процент успеха ЭКО намного выше, чем 20%-ный процент беременности у обычных пар, имеющих ежемесячные половые акты. Что касается стоимости, то она варьируется от больницы к больнице, но в настоящее время стоимость ЭКО в крупных больницах Китая составляет около 20 000 юаней за процедуру, что не так дорого, как об этом говорят. Почему бы не оставить свои заботы и не насладиться удобством современных медицинских технологий. Мы верим, что ЭКО даст вам шанс исполнить вашу мечту о ребенке!