1. Медицинское просвещение и рекомендации В соответствии с принципом сочетания универсальных рекомендаций и индивидуального подхода, медицинское просвещение и рекомендации до беременности должны проводиться для пар, планирующих беременность, и включать в себя следующие основные положения: (1) Подготовка и планирование беременности, избегание беременности в зрелом возрасте. (2) Разумное питание и контроль за увеличением массы тела (веса). (3) Прием фолиевой кислоты по 0,4-0,8 мг/сут или поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту, подтвержденную данными доказательной медицины. Беременным женщинам с ранее перенесенными дефектами нервной трубки (ДНТ) необходимо принимать фолиевую кислоту в дозе 4 мг/сут. (4) Женщины с генетическими, хроническими и инфекционными заболеваниями, планирующие беременность, должны быть обследованы и проинструктированы. (5) Разумное использование лекарственных средств и отказ от препаратов, которые могут повлиять на нормальное развитие плода. (6) Избегать контакта с токсичными и вредными веществами в бытовой и производственной среде (например, радиация, высокая температура, свинец, ртуть, бензол, мышьяк, пестициды и т.д.), а также избегать тесного контакта с домашними животными. (7) Отказаться от вредных привычек (например, курения, алкоголизма, наркомании и т.д.) и образа жизни; избегать высокоинтенсивной работы, повышенного шума и насилия в семье. (8) Сохранение психического здоровья, снятие психического напряжения, профилактика психологических проблем во время беременности и после родов. (9) Разумный выбор физических упражнений. (2) Регулярное медицинское обслуживание Оценка факторов риска до беременности: (1) Расспросите о состоянии здоровья пары, готовящейся к беременности. (2) Оценить историю предшествующих хронических заболеваний, семейный и генетический анамнез и своевременно сообщить об этом тем, кто не подходит для беременности. (3) Подробное знание неблагоприятного материнского анамнеза. (4) Образ жизни, диета и питание, профессиональный статус и условия труда, физические нагрузки (труд), насилие в семье, межличностные отношения и т.д. Физикальное обследование: (1) Включает измерение артериального давления, массы тела и расчет индекса массы тела (ИМТ), ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)2. (2) Обычный гинекологический осмотр. 3, вспомогательное обследование Обязательные пункты: (1) анализ крови; (2) анализ мочи; (3) группа крови (ABO и Rh); (4) функция печени; (5) функция почек; (6) глюкоза натощак; (7) HBsAg; (8) спирохеты мелфалана; (9) скрининг на ВИЧ; (10) цитология шейки матки (для тех, кто не обследовался в течение 1 года). (1) Скрининг на Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus и Herpes Simplex Virus (TORCH). (2) Анализ цервико-вагинальных выделений (обычные вагинальные выделения, гонококк, хламидия трахоматис). (3) Функциональный тест щитовидной железы (4) Скрининг на талассемию (Гуандун, Гуанси, Хайнань, Хунань, Хубэй, Сычуань, Чунцин и т.д.). (5) Пероральный тест на толерантность к глюкозе 75 г (OGTT; для женщин из группы высокого риска). (6) Липидный скрининг. (7) Гинекологическая ультрасонография. (8) Электрокардиограмма. (9) Рентгенография грудной клетки.