I. Перевод: болезнь Боуэна
II. Псевдонимы.
1.Карцинома in situ кожи;
2.Интраэпителиальная эпителиальная опухоль;
3. Внутриэпителиальная эпителиально-клеточная опухоль;
4.Эпидермоидная карцинома in situ;
5.Эндотелиальная эпидермисоподобная карцинома;
6. Предраковый дерматоз;
7, предраковый дерматит.
Резюме: В 1912 году Боуэн, американский дерматолог, впервые сообщил об этом заболевании и назвал его болезнью Боуэна; последующие сообщения были посвящены поражениям кожи, а в 1952 году Мак Гавик впервые сообщил об этом заболевании с офтальмологической точки зрения. В Китае один случай был зарегистрирован Ду Нианзу в 1957 году. Основной признак — твердая, слегка приподнятая, красноватая папула на коже, которая через несколько лет может стать злокачественной.
Этиология: Считается, что изменения на открытых участках могут быть вызваны воздействием солнца, в то время как поражения на неэкспонированных участках, вероятно, связаны с внутренним приемом мышьяка, а повышенный внекожный уровень мышьяка также предполагает канцерогенную роль мышьяка, в то время как другие считают, что это связано с хроническими воспалительными инфекциями. Патологическое исследование показывает атипичную гиперплазию сквамозных клеток по всему эпидермису с колончатым угловатым нисходящим ростом, но базовая мембрана остается интактной, с темно окрашенными и часто разделенными ядрами, а в поверхностной дерме наблюдается лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация.
V. Глазные особенности.
Поражение может распространяться на веко, конъюнктиву или роговицу, в основном на угловой склеральный край и конъюнктиву у края века, и выглядит как серо-красное или серо-белое грануляционное тканеподобное возвышение, покрытое неоваскуляризацией, напоминающей сосочковый нарост, тесно связанный с нижележащей тканью.
2. На конъюнктиве могут образовываться узелки или язвы. Роговица может иметь поверхностное воспалительное помутнение и пролиферацию роговичных кровеносных сосудов.
VI. Системные особенности.
1. заболевание возникает на открытых участках кожи и слизистых оболочках, но может возникать и на других участках, без сознательных симптомов или только с легкой болью. начинается как бледная или темно-красная папула с несколькими чешуйками или струпьями на поверхности, медленно увеличивается в твердую, беловатую чешую, которую трудно отделить, слегка приподнятую, без инфильтрации и с четкими границами. Некоторые из них могут превратиться в плоскоклеточную карциному.
2. болезнь прогрессирует медленно, и в течение 5-10 лет после постановки диагноза у некоторых пациентов развивается висцеральная карцинома. Если она возникает на головке полового члена, ее также называют пролиферативной эритемой.
3. Биопсия кожи может помочь в постановке диагноза. Патологические результаты также имеют важные особенности: крупные, густо окрашенные ребра клеток, эозинофильная цитоплазма, неповрежденная базальная мембрана и неполная кератинизация клеток на поверхности опухоли.
Дифференциальный диагноз: Была ошибочная диагностика рецидивирующего птеригиума с активной гиперплазией эпителия конъюнктивы.
VIII. Лечение: Хирургическое иссечение — лучший подход. Также могут применяться криотерапия, кобальтовое и рентгеновское облучение. Возникновение на коже век можно лечить с помощью 2,5% мази 5-фторурацила, наносимой местно. 25% проявляют первичный рак в течение 5 лет.