Причина рака кожи до конца не изучена, но она может быть связана с хроническим раздражением от чрезмерного пребывания на солнце, радиации, мышьяка, производных смол и т.д. Существует различие между плоскоклеточной карциномой и базальноклеточной карциномой, и симптомы, место развития и метастазирование этих двух видов немного отличаются. Сравнение между ними: плоскоклеточная карцинома обычно развивается в возрасте 30-50 лет, а базальноклеточная карцинома чаще встречается в возрасте старше 50 лет. Первый развивается быстро и растет стремительно, второй — медленно. Сквамозно-клеточная карцинома возникает на нижней губе, языке, носу и вульве, в основном в месте соединения кожи и слизистой оболочки, с язвами с приподнятыми, красными, твердыми, кольцевидными, похожими на цветную капусту краями и выраженной периферической воспалительной реакцией, и в основном с увеличенными региональными лимфатическими железами. Базальноклеточная карцинома встречается в орбите, внутреннем канте, носу, щеке, лбу и тыльной стороне кисти; язвы имеют восковидный, узелковый, свернутый край, с незначительной или отсутствующей воспалительной реакцией и минимальным метастазированием, в основном проникая в более глубокие ткани. Сквамозно-клеточная карцинома — это рак кожи, который возникает из эпидермальных шиповатых клеток и обычно возникает на участках, подвергающихся воздействию солнца. После базальноклеточной карциномы плоскоклеточная карцинома является второй по распространенности формой рака кожи. Он может возникнуть в любой нормальной ткани или в уже существующих актинических кератозах, лейкоплакии слизистых оболочек или ожоговых рубцах. Ежегодно в США регистрируется примерно 80 000 — 100 000 новых случаев заболевания. Заболевание часто развивается из кератоза, мукокожной лейкоплакии и ее предраковой трансформации. Рост происходит быстро, и опухоль начинается как эритематозная папула или бляшка с чешуйчатой или корковой поверхностью, которая может стать узловатой или веррукозной. В некоторых случаях очаги поражения располагаются в основном ниже уровня окружающей кожи и со временем изъязвляют или разъедают окружающие ткани. Процент метастазов плоскоклеточной карциномы в местах солнечных ожогов невелик. Однако около 1/3 поражений языка или слизистой оболочки метастазируют до постановки диагноза. Дифференциальный диагноз включает множество доброкачественных и злокачественных поражений, в том числе базальноклеточную карциному, кератоз пилярис, актинический кератоз, обыкновенные бородавки и себорейный кератоз. Необходимо провести биопсию. Некоторые из них узловатые или напоминают цветную капусту, с меньшей инвазией в глубину и подвижным основанием; другие имеют форму бабочки, с более выраженной и деструктивной инфильтрацией в глубине, часто с вовлечением кости. Сквамозно-клеточная карцинома часто связана с гнойной инфекцией, с неприятным запахом и болью. Часто наблюдаются метастазы в региональных лимфатических узлах. Сквамоклеточная карцинома быстрее всего развивается на слизистой стыка кожи и чаще метастазирует в слизистые. В заключение следует отметить, что раннее и полное иссечение имеет лучший прогноз при меньших повреждениях. Лечение такое же, как и при базальноклеточной карциноме, но необходимо тщательное наблюдение, поскольку плоскоклеточная карцинома имеет более высокий риск метастазирования. Карцинома сквамозной клетки на губе или другом слизистом стыке кожи должна быть иссечена хирургическим путем, но она труднее поддается лечению. Как и в случае базальноклеточной карциномы, рецидивирующие случаи можно лечить с помощью операции Мооса. Ранние симптомы базальноклеточной карциномы могут проявляться в виде небольших желтоватых или розоватых узелков, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, с гладкой поверхностью и расширенными капиллярами, твердой текстуры, часто без боли или давления. Если поражение расположено на более глубокой стороне, то после длительного развития поверхность поражения выглядит чешуйчатой и шелушащейся, затем повторяется образование корки и некроза, поверхностной эрозии и сочащейся крови; когда поражение продолжает увеличиваться в размерах, в центре поражения образуется поверхностная язва с неровными краями, напоминающая эрозию червя. В некоторых случаях поражение имеет вид бородавок, а затем распадается на язвенные очаги, которые имеют неправильную форму, с приподнятыми краями, напоминающие кратеры, с неровным основанием и медленным ростом. Метастазы встречаются редко, но сначала возникают в виде неглубоких язв с полупрозрачными узловатыми возвышениями по краям, которые затем постепенно увеличиваются и могут разъедать окружающие ткани и органы, превращаясь в эрозивные язвы. Различие между плоскоклеточной карциномой и базальноклеточной карциномой в конечном итоге зависит от биопсии и требует от диагноста достаточного опыта, чтобы определить поражения, которые подозреваются как злокачественные, и дифференцировать их, чтобы можно было предложить различные варианты лечения. Хирургия является методом выбора при лечении рака кожи, процент излечения составляет от 90% до 100% при соответствующем хирургическом иссечении. Для иссечения необходимо сделать разрез кожи на расстоянии 0,5-2 см от опухоли и достаточно глубокий, чтобы обеспечить как можно более широкое иссечение. Как базальноклеточная, так и сквамозная карцинома чувствительны к радиотерапии, т.е. эффективность очень высока. Перед назначением радиотерапии необходимо учитывать возраст пациента, пол, историю развития опухоли, анатомическое расположение, излечение и рецидив, достигнутый конечный косметический результат.