Тенденция к рецидивам уменьшается после подросткового возраста и даже может исчезнуть сама по себе. Родители должны быть уверены в лечении своих детей. Из-за легкости рецидива заболевания дети подвергаются длительному лечению и страдают от боли, которой нет у многих их сверстников. Как практикующий врач, вы должны обеспечить адекватную психологическую поддержку, чтобы помочь ребенку адаптироваться к психологическим проблемам и лечить болезнь научно, чтобы он мог лучше адаптироваться в обществе. Для детей с трахеотомированной папилломой гортани послеоперационный уход и домашний уход имеют решающее значение для их выздоровления. Во-первых, ребенку необходимо обеспечить спокойную, чистую и свежую воздушную среду, с температурой в помещении 20-22°C и влажностью 60%-70%. Если ребенок уже ходит в школу, учителям и одноклассникам следует рассказать о том, на что следует обращать внимание, чтобы избежать несчастных случаев. Выделения из полости рта, попадающие в нижние дыхательные пути, являются важным источником инфекции, поэтому уход за полостью рта должен быть усилен. Выбирайте раствор для ухода за полостью рта в соответствии с рН полости рта. Используйте 2-3% борную кислоту при высоком рН, 2% бикарбонат натрия при низком рН и 1-3% перекись водорода или физраствор при нейтральном рН, чтобы снизить вероятность легочной инфекции. Не допускайте попадания воды в трахеальную трубку во время купания. Рекомендуется высококалорийная, высокобелковая, высоковитаминная диета, запрет на крепкий чай, кофе и острую пищу. Далее следует держать дыхательные пути открытыми и время от времени очищать эндотрахеальную трубку. Перед выпиской семья должна быть обучена тому, как вытаскивать и вставлять эндотрахеальную трубку, как чистить и дезинфицировать эндотрахеальную трубку и как менять кожную повязку вокруг трахеотомии. При извлечении эндотрахеальной трубки сначала следует аспирировать мокроту, а другой рукой повернуть заслонку на отверстии эндотрахеальной трубки и осторожно извлечь ее, иначе эндотрахеальная трубка будет легко извлечена. Существует два метода дезинфекции: (1) Метод замачивания. Внутренний катетер сначала замачивают в 3% перекиси водорода на 15 мин, затем в 3% перекиси водорода на 15 мин после смывания корочек мокроты, затем промывают физраствором и вводят естественным путем в направлении дыхательных путей. (2) Метод кипячения. Внутренний катетер сначала извлекают и предварительно очищают, затем помещают в специальную кастрюлю и кипятят в течение 15 мин, извлекают и очищают, затем помещают в другую емкость и кипятят еще 15 мин после закипания воды, а затем вводят непосредственно после остывания. Если есть мокрота, ее следует сначала аспирировать, а затем уложить, в зависимости от количества мокроты 3-4 раза в день. Кожу вокруг трахеотомии следует ежедневно дезинфицировать 75% спиртом, а стерильную марлю менять раз в день, чтобы сохранить область сухой и чистой. При наличии покраснения и отека следует усилить местный уход, применяя Бактрим или эритромициновую мазь. Перед выпиской ребенка из больницы обучите семью правильному методу отсасывания. Следите за изменениями дыхательных звуков, которые в нормальных условиях должны быть трубными, или звуков мокроты, если мокрота присутствует; если нижний конец канюли покрыт псевдомембраной, при дыхании будет слышен треск; если нижний конец канюли заблокирован мокротой или кровяными корками, дыхание станет резким и затрудненным. Если канюля издает дребезжащий звук при дыхании, это указывает на наличие в канюле вязкой секреции, которую нелегко откашлять, и ее следует быстро аспирировать; после аспирации в трахею следует ввести каплю лекарства, а устье канюли накрыть влажной однослойной марлей с физраствором, которую следует быстро смочить после высыхания, чтобы повысить влажность аспирируемого воздуха. Глубина введения отсасывающей трубки обычно составляет 5-10 см, используется метод одновременного вращения, втягивания и оттягивания, при этом продолжительность каждого отсасывания не должна превышать 15 с. Действия должны быть щадящими, чтобы не повредить слизистую оболочку дыхательных путей. Если мокроты много и ее нужно отсасывать повторно, перед отсасыванием отдохните в течение 3-5 нед, по возможности в этот период можно проводить ингаляции кислорода. Строго соблюдайте асептику, чтобы снизить вероятность заражения. Отсасывающую трубку следует менять по одной, и после извлечения из трахеальной трубки ее не следует снова вставлять для отсасывания. Всасывающая трубка, входящая в дыхательные пути, не должна быть загрязнена и должна быть быстро заменена при подозрении на загрязнение. Отсасывающие и дренажные трубки следует менять ежедневно. Если мокрота густая и липкая, с обратным отхождением, можно назначить небулизирование мукосолвана. Деканюляция трахеальной трубки является серьезным осложнением после трахеотомии и должна быть предотвращена. Поскольку детская папиллома гортани очень склонна к рецидивам, родители должны научиться наблюдать за дыханием пациента и определять наличие у него дыхательного расстройства по наличию шума в ушах, кровоподтеков на губах и раздражительности. При наличии каких-либо отклонений немедленно обратитесь в ЛОР-клинику для постановки окончательного диагноза и лечения. Родители, у которых есть другие вопросы, могут записаться на телефонную консультацию, чтобы поговорить со мной.