Папиллома гортани является наиболее распространенной доброкачественной опухолью гортани и может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей до 10 лет. Папилломы, возникающие у детей, часто бывают множественными, быстро растущими и склонными к рецидивам. У взрослых папилломы гортани обычно одиночные и имеют тенденцию к злокачественному перерождению. Среди различных подтипов ВПЧ основными возбудителями папилломы гортани являются ВПЧ6 и ВПЧ11. Электронная микроскопия подтвердила наличие тел папилломавируса внутри клеток. Также было высказано предположение, что папиллома гортани связана с хроническим раздражением гортани и эндокринными нарушениями. Папиллома гортани — это доброкачественная опухоль эпителиального происхождения, состоящая из нескольких слоев сквамозного эпителия и лежащей под ним соединительной ткани, растущая сосочковым образом по направлению к поверхности, не вторгаясь в базальную ткань. Она может быть одиночной или множественной. Клинические проявления] 1. Стойкая охриплость У взрослых пациентов заболевание развивается медленно, и общим симптомом является прогрессирующая охриплость, а пациенты с большими опухолями даже теряют голос. 2. Затруднение дыхания Опухоль может вызвать затруднение дыхания, если она большая. У взрослых пациентов могут возникать кашель, гортанные хрипы и одышка; у детей полость гортани маленькая, быстро растущая и часто множественная, что может легко привести к обструкции гортани. Рецидивы и злокачественные изменения Дети склонны к рецидивам, а у взрослых пациентов могут быть злокачественные изменения. При ларингоскопическом исследовании обнаруживаются бледные, светло-красные или темно-красные опухоли с неровной поверхностью и папиллярной гиперплазией. У детей основание очень широкое, в то время как у взрослых чаще встречается однополосная верхушка, которая может располагаться в голосовой связке, желудочке и подглоточной области. Он также может распространиться на гипофаринкс и трахею. Диагноз] Диагноз может быть поставлен на основании следующих признаков: симптомы; ларингоскопия выявляет сероватые или бледно-розовые папиллярные образования в голосовых складках и желудочковых складках, при хорошей подвижности голосовых складок; биопсия подтверждает наличие папилломы. Лечение】 1. Хирургия Применение CO2-лазера для удаления опухоли под ларингоскопом является наиболее эффективным методом лечения. (1) Детская папиллома гортани Чтобы избежать распространения опухоли и медикаментозного стеноза гортани, можно использовать гортанные щипцы для многократного удаления опухоли под поддерживающим ларингоскопом. Наиболее часто используется вапоризационная каутеризация CO2-лазером благодаря четкому видению, высокой точности и низкому количеству рецидивов. (2) Папиллома гортани у взрослых может быть удалена ларингоскопически с помощью вспомогательного ларингоскопа или полностью удалена путем рассечения гортани, если есть подозрение на злокачественную опухоль. (3) Трахеотомия Трахеотомия возможна, если у пациента наблюдается обструкция гортани; однако ее следует избегать, насколько это возможно, чтобы уменьшить имплантацию. 2. Препараты В основном используются у детей, наиболее часто применяется человеческий альфа-интерферон, который может уменьшить количество рецидивов, но не может остановить их развитие и требует длительного применения для достижения эффективности.