Основные цели хирургического вмешательства: ① снятие обструкции дыхательных путей, поддержание дыхательной вентиляции и снижение сопротивления дыхательных путей. ② Защитить слизистую оболочку гортани и институциональную целостность, уменьшить повреждение тканей голосовых складок и избежать медицинских вторичных повреждений, таких как спайки голосовых складок и образование паутины гортани. (iii) Продлить время до рецидива и сократить количество операций. Большинство ученых считают, что прерывистая высокочастотная вентиляция под общей анестезией и прямое ларингоскопическое удаление опухоли в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения. Часто используемые хирургические методы: микродиссекция и аспирация, низкотемпературная плазменная радиочастотная абляция, лазерная технология и др. При лечении детей с множественными рецидивирующими респираторными папилломами при необходимости используются различные хирургические процедуры, но трахеотомия остается важным вариантом лечения для детей с тяжелыми дыхательными расстройствами или множественными рецидивами за короткий период времени. Независимо от хирургической техники, следует полностью понимать, что полное удаление опухоли может оказаться невозможным и что иногда может остаться небольшое количество больной ткани. Микродиссекция с отсасыванием в настоящее время является основным методом хирургической резекции для лечения детской папилломы гортани. Специальный отсасывающий наконечник позволяет точно удалить пораженную ткань с меньшим повреждением нормальной слизистой; радиочастотная абляция с помощью низкотемпературного плазменного ножа имеет то преимущество, что не требует защиты эндотрахеальной интубации, отсутствия кровотечения, давления, а также более широко используется. Трахеотомия: В случаях тяжелой обструкции гортани или когда трудно облегчить дыхательный дистресс ребенка с помощью эндоларингологической хирургии, трахеотомия является единственным способом поддержания проходимости дыхательных путей. В нашем отделении трахеотомия проводится при некоторых рецидивирующих папилломах гортани. Долгосрочные клинические исследования показали, что количество операций, проводимых с трахеотомией, значительно меньше по сравнению с операциями, проводимыми без трахеотомии, а межоперационный период значительно длиннее, что может уменьшить травмы голосовых связок, спайки и осложнения, вызванные общей анестезией, и значительно снизить финансовое бремя родителей. Поэтому мы считаем, что трахеотомия по-прежнему является проверенным методом. Однако уход после трахеотомии крайне важен. Хирургические осложнения: К ним относятся задний стеноз, образование и стеноз передней стенки гортани, в дополнение к хирургическим осложнениям, таким как подглоточный стеноз, стеноз трахеи и, в тяжелых случаях, пневмоторакс и внутрилегочный ожог, что приведет к тяжелому повреждению трахеи и легких. Для детей с множественными рецидивами более четырех раз в год необходимо составить тщательный хирургический план и регулярно проводить операции в соответствии с изменениями состояния. Для детей с более длительными интервалами между рецидивами необходим регулярный амбулаторный осмотр ларингоскопом для определения степени поражения и сроков проведения операции. Заболевание чревато многочисленными рецидивами. Существует множество причин для рецидива, включая склонность опухоли к самостоятельному размножению, степень вирусной инфекции, превышающая степень роста опухоли, и, возможно, эффект кровотечения во время ларингоскопической операции, затрудняющий полное удаление опухоли. В настоящее время существует 2 механизма рецидива: имплантация или активация неактивного вируса. Интервал между рецидивами опухоли варьируется от ребенка к ребенку, обычно в пределах от 2 до 6 месяцев после операции, но интервал между рецидивами постепенно увеличивается с количеством операций. Склонность к рецидивам уменьшается после полового созревания, а некоторые из них могут исчезнуть сами по себе.