(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Г-н Ли поступил в больницу с хорошо выраженными красными пятнами в области ладоней, спины и бедер в течение 3 недель, сопровождавшимися легким зудом и постепенно увеличивающимися в количестве. Диагноз мультиформной эритемы был поставлен после физического осмотра и других соответствующих тестов. Затем по указанию врача он прошел курс приема пероральных препаратов с местными средствами, и местные симптомы постепенно сошли на нет.
Основная информация】Мужчина, 36 лет
Тип заболевания】Многоформная эритема
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Медицина (капсулы валацикловир гидрохлорид + крем мометазон фуроат + крем пенцикловир)
Период лечения】30 дней домашнего лечения
Эффективность лечения] Постепенное улучшение симптомов
I. Первичная консультация
Пациент г-н Ли, 36 лет, рассказал, что у него появились красные пятна с четкими границами на ладонях рук, верхней части стоп и спине после того, как 3 недели назад у него поднялась температура и заболело горло. При осмотре у пациента было обнаружено несколько рассеянных, четко очерченных красных пятен на ладонях, стопах и спине с легкими отечными папулами. Вероятность рассмотрения мультиформной эритемы высока только на основании клинической картины.
Однако, учитывая опасения самого пациента, проводится анализ на спирохеты сифилиса и дерматопатологическое обследование. Тест на спирохеты сифилиса был отрицательным, и сифилис был в значительной степени исключен. Патология показала значительный клеточный некроз на месте образца, с видимым ретикулокожным кератозом и вакуолизированными межфасциальными дерматитоподобными изменениями. Патологические результаты и клиническая картина соответствовали диагнозу многоформной эритемы.
II. История лечения
Красные пятна, которые присутствовали на теле пациента в течение 3 недель, серьезно повлияли на его физическое и психическое здоровье. Пациенту было рекомендовано использовать для лечения пероральные препараты с местными средствами. Основными пероральными препаратами являются капсулы гидрохлорида ваксиловира, а местными — крем мометазона фуроат и крем пенцикловира. Капсулы Ваксиловир Гидрохлорид способны в определенной степени подавлять эритемоподобные изменения, вызванные инфекцией вируса простого герпеса в организме изнутри наружу. Крем мометазона фуроат — глюкокортикоид, который может облегчить местный зуд благодаря собственному противовоспалительному, противоаллергическому и иммуносупрессивному действию, а крем пенцикловира способствует быстрому облегчению.
III. Эффективность лечения
Через 30 дней пациент вернулся в клинику и сообщил, что красные пятна на теле постепенно стали темно-коричневыми, новых красных пятен не появилось, а зуд полностью исчез. Края красных пятен на теле постепенно стали размытыми примерно через 15 дней приема препарата. Ко дню контрольного посещения повреждение на поверхности кожи почти полностью исчезло, и не было никаких явных аномальных ощущений. При осмотре пациент увидел, что рассеянные красные пятна на коже рук почти полностью исчезли, оставив светло-коричневую пигментацию, а большие красные пятна в области спины полностью исчезли. Пациенту было рекомендовано оставаться дома для наблюдения и незамедлительно вернуться в клинику при любых отклонениях от нормы.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось, но хотели бы напомнить пациенту, что до полного излечения заболевания рекомендуется не употреблять алкоголь и есть меньше острой и раздражающей пищи, чтобы не повлиять на цикл лечения препаратом. Заболевание может привести к аналогичным поражениям слизистой оболочки полости рта, и после появления эрозий слизистой оболочки полости рта в качестве альтернативы можно использовать гель рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста. Если симптомы эритемы на теле продолжают ухудшаться, рассмотрите возможность трансформации в тяжелую многоформную эритему и незамедлительно обратитесь в больницу, а не используйте лекарства вслепую.
V. Личное понимание
Многоформная эритема в определенной степени связана с инфекцией вируса простого герпеса, и лечение в основном основано на противовирусных препаратах, поэтому в данной статье пациентке был назначен комбинированный крем пенцикловир. Многоформная эритема в легких случаях в определенной степени самоограничивается, и некоторые люди могут постепенно излечиться самостоятельно в течение 1-2 месяцев, поэтому нет необходимости паниковать, как это сделал этот пациент.