Если у вас диабет, вы должны знать о возможных осложнениях со стороны ног, глаз, почек и других частей тела. Если у вас появились такие симптомы, как нейропатия, диабетическая болезнь глаз или поражение почек, врач может порекомендовать вам соответствующие анализы. Ранняя диагностика может помочь своевременно справиться с этими состояниями.
Тестирование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)
Большинство осложнений диабета связаны с высоким или низким уровнем глюкозы в крови, и анализ на HbA1c является основным способом оценки степени отклонения от нормы уровня глюкозы в крови.
Пока уровень глюкозы в крови не стабилизируется, ваш врач может назначить анализ на HbA1c 4 раза в год. После того как уровень глюкозы в крови стабилизируется, необходимо будет проводить 2 анализа в год.
Из руки или пальца будет взят образец крови для измерения среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца.
Если вы принимаете инсулин или уровень глюкозы в крови не стабилизировался, врач может также рекомендовать проводить тестирование несколько раз в день в домашних условиях. Палец укалывается, кровь капает на одноразовую тест-полоску для определения уровня глюкозы в крови, которая вставляется в портативный глюкометр для снятия показаний.
Проверка уровня холестерина и артериального давления
Во время каждого посещения врач будет уделять особое внимание факторам, которые связаны с диабетом и могут повысить вероятность развития сердечных заболеваний.
На верхнюю часть руки надевается манжета для измерения артериального давления, и из руки берется небольшой образец крови для проверки уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов в крови.
Обследование стопы
Высокий уровень сахара в крови может привести к диабетической периферической невропатии — повреждению нервов, которое может привести к боли в ногах и руках или потере сенсорной функции. Это также может привести к боли в ногах и даже к инфекции.
Диабет также может вызвать нарушение кровообращения в стопе, что затрудняет заживление инфекции.
Поэтому тщательный осмотр стоп следует проводить не реже одного раза в год. Врач может использовать нейлоновый инструмент, похожий на расческу, чтобы осторожно поцарапать поверхность стопы, или может использовать маленькую иглу, чтобы осторожно уколоть стопу. Если вы не чувствуете его, возможно, поврежден нерв.
Если у вас диагностирована диабетическая периферическая нейропатия, врач должен тщательно осматривать вашу стопу при каждом посещении. Также важно ежедневно проверять ноги на наличие порезов, язв и мозолей.
Обследование глаз
Высокий уровень сахара в крови может повредить структуры глаза, такие как сетчатка, хрусталик, зрительный нерв и стекловидное тело. Это называется диабетической болезнью глаз и является осложнением, которое может привести к ухудшению зрения и его окончательной потере.
Когда вам впервые поставят диагноз «диабет», вам нужно будет расширить зрачки для полного обследования глаз, а затем каждые 1-2 года.
Во время осмотра врач закапает в глаз капли с лекарством, чтобы временно расширить зрачок. Затем врач с помощью специального увеличительного стекла осмотрит сетчатку и зрительный нерв. Врач также проверит глазное давление, боковое зрение и зрение вдаль.
Хотя этот тест безболезненный, после него может возникнуть чувствительность к свету, а затуманенное зрение может сохраняться даже в течение нескольких часов после теста. Поэтому самое мудрое решение — надеть солнцезащитные очки и попросить друга отправить вас домой.
Скрининг на предмет заболевания почек
Повреждение почек происходит примерно в каждом четвертом случае диабета. Раз в год могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы определить, правильно ли функционируют почки. Если у вас в семейном анамнезе высокое кровяное давление, сердечные заболевания или почечная недостаточность, вероятность развития болезни почек выше, и вам, возможно, придется чаще проходить обследование.
Если почки повреждены, врач обнаружит в образце мочи альбумин, который обычно не появляется в моче.
Врач также возьмет образец крови, чтобы проверить скорость гломерулярной фильтрации (GFR), которая является показателем способности почек фильтровать отходы крови.
Осмотр зубов и десен
Диабет может привести к сухости во рту и повышению уровня сахара в слюне, что может способствовать росту зубного налета (вредных бактерий).
Со временем невылеченный зубной налет может привести к кариесу, заболеванию десен (гингивиту), пародонтиту и потере зубов. Поэтому следует обращать внимание на проблемы с деснами, включая припухлость, болезненность или кровоточивость десен. Ваш врач может рекомендовать посещать стоматолога два раза в год для чистки и осмотра полости рта.
Анализ мочи на диабетический кетоацидоз (ДКА)
Когда клетки организма не могут получить достаточно глюкозы, они используют жир для получения энергии, вырабатывая вещества, называемые «кетоновыми телами». Высокий уровень кетонов в организме указывает на плохой контроль диабета или ухудшение состояния организма. Это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), который является опасным для жизни осложнением диабета.
Ваш врач может рекомендовать взять образец мочи на дому и проверить уровень кетонов с помощью специальной тест-полоски, если
имеют очень высокий уровень сахара в крови (обычно более 240 мг/дл)
Наличие других медицинских заболеваний.
Если присутствует сухость во рту и частое мочеиспускание, следует сильно заподозрить возможность ДКА.
Обследование щитовидной железы
Пациенты с диабетом часто страдают гипотиреозом. В сочетании с гипотиреозом щитовидная железа не способна синтезировать достаточное количество гормонов для регулирования обмена веществ в организме.
Чтобы определить наличие гипотиреоза, примерно раз в пять лет у пациента берут образец крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы.
Женщины старше 40 лет или те, у кого в семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы, чаще страдают гипотиреозом и могут нуждаться в обследовании каждые один-два года.
Функциональные тесты желудочно-кишечного тракта
Гастропарез — это осложнение диабета, вызванное хроническим повышением уровня сахара в крови. Если после приема небольшого количества пищи вы чувствуете себя сытым или вас рвет непереваренной пищей, врач может порекомендовать вам провести соответствующий тест. Может потребоваться один или несколько из следующих тестов.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Бариевое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Сцинтиграфия опорожнения желудка.
Капсульная эндоскопия.
Дыхательный тест на опорожнение желудка.
Большинство из этих тестов предполагает прием пищи или вещества через рот, а также визуализационное исследование (например, рентген), которое поможет врачу определить, есть ли проблемы с пищеварительной системой.