Рентген, УЗИ, КТ, МРТ и другие визуализирующие исследования стали неотъемлемой частью клинической медицины. Многие будущие родители опасаются, что «излучение» от этих тестов повредит плоду, а некоторые беременные женщины, зная, что их «сфотографировали», идут на аборт, чтобы родить здорового ребенка. Кроме того, некоторые врачи также ошибочно советуют этим женщинам идти на аборт. Также немного беременным женщинам, возможно, из-за определенных заболеваний или несчастных случаев необходимо использовать рентгеновское обследование для постановки правильного диагноза, многие беременные женщины панически боятся негативного воздействия на плод рентгеновского обследования и отказываются от него. Воздействие радиации во время беременности влияет на плод или нет? Рассмотрим полученные данные, чтобы выяснить, могут ли диагностические исследования вызывать повреждения плода или даже тератогенез. Влияние рентгеновского излучения на эмбрион или плод таково: 1. Выкидыш В течение 33 дней беременности (отсчитываемых от начала последней менструации беременной женщины) наступает период реакции «все или ничего» на внешние факторы риска, воздействующие на эмбрион или плод. В этот период эмбрион получает избыточное рентгеновское излучение, и может произойти выкидыш. Однако этот тип очень раннего выкидыша может не иметь явных проявлений, также известный как «биохимическая беременность», и женщина может просто почувствовать, что менструация задержалась на несколько дней, а внимательная женщина, сдав анализ мочи, обнаружит, что он положителен на ХГЧ (хорионический гонадотропин); если выкидыша нет, то нет и значительно повышенного риска возникновения других проблем у плода. Если выкидыш не произошел, то риск возникновения других проблем у плода существенно не возрастает, т.е. обычно проблем не возникает. 2. тератогенность После 33 дня беременности до конца третьего месяца наступает тератогенно чувствительный период, в течение которого интенсивно развивается большое количество органов плода, но есть и такие органы, для которых тератогенно чувствительный период длится до конца беременности. Исследования, проведенные в Японии, показали, что беременные женщины, подвергшиеся воздействию радиации после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, были склонны к рождению детей с микроцефалией, умственной отсталостью или другими системными задержками развития. Наиболее подвержены порокам развития под воздействием ионизирующего излучения плоды в возрасте от 4 до 22 недель беременности. Теоретически пороки развития плода могут возникнуть при получении беременной женщиной дозы облучения от 5 до 15 рад. Дозы облучения при распространенных рентгеновских исследованиях составляют: при рентгенографии грудной клетки — 0,00007рад за один сеанс, а для превышения минимальной нормы в 5рад требуется 71429 снимков. Доза облучения при рентгенографии грудной клетки примерно в 5-10 раз больше, чем при рентгенографии на пленке, и для превышения нормы требуется более 7000 снимков с расчетом наиболее 10 раз. Рентгеновское исследование зубов составляет 0,0001рад, а для превышения нормы требуется 50 000 раз. Рентгеновское исследование с помощью бариевой клизмы — 3,986 рад за один раз, а для превышения нормы требуется два раза. КТ брюшной полости однократно — 2, 6рад, в два раза превышает норму. 3, канцерогенное рентгеновское излучение может повышать риск возникновения злокачественных опухолей (например, детской лейкемии) у плода после рождения. По данным исследования Оксфордского университета (Великобритания), по сравнению с теми, кто не подвергается облучению, риск развития злокачественных опухолей при облучении на ранних, средних и поздних сроках беременности составляет 3, 19 раза, 1, 29 раза, 1, 30 раза. Обратите внимание, что речь идет об «относительном риске», а поскольку частота возникновения злокачественных опухолей обычно очень низка, например 1 на 100 000, то увеличение относительного риска в 3 раза означает лишь увеличение частоты возникновения до 3 на 100 000, что на самом деле все равно очень мало. Принятие решений: Беременные женщины, знающие о рисках рентгеновского облучения, должны сделать свой собственный выбор. Что касается рисков рентгеновского облучения, то беременные женщины хотели бы, чтобы врач ответил на вопрос: «Можно ли мне делать рентген» или «Стоит ли мне рожать». В данном случае врач может только оценить риск, и ответить, будет ли это хорошо или нет, в общем случае невозможно, поскольку риск — это теоретический расчет, а для конкретного человека существует только две возможности — «да» и «нет». Врачи никогда не могут обещать, что с плодом будет все в порядке, и выбор в конечном итоге остается за пациентом. Это объясняется тремя причинами: 1. Даже если беременная женщина не принимала никаких лекарств, не получала облучения или других факторов риска, все равно существует «фоновый риск». Например, в общей популяции общий риск самопроизвольных абортов, пороков развития плода, аномалий развития плода, злокачественных новообразований у детей и т.д. достигает 286 на 1000, причем большинство из них — это очень ранние самопроизвольные аборты, которые часто проявляются как «задержка менструации» или «нерегулярные менструации», в основном у женщин старшего возраста. В основном это очень ранние самопроизвольные аборты, которые часто проявляются как «задержка менструации» или «нерегулярные менструации», причем чаще всего у женщин старшего возраста. Если беременная женщина подвергается воздействию таких факторов риска, как радиация, то общий риск аномалий плода равен сумме дополнительного риска от радиации и «фонового риска». Поэтому необходимо объективно подходить к этому вопросу и не приписывать причину проблем с плодом радиации в целом. 2. Рентгеновские лучи не так страшны, как кажется обывателю. Некоторые исследования показали, что после облучения в 0,5 рад вероятность неблагоприятных последствий увеличивается лишь на 0,17 на 1000 сверх первоначального риска, т.е. только один из каждых 6000 плодов, получивших такую дозу рентгеновского излучения, будет иметь в результате неблагоприятный исход. 3. вопрос о прерывании беременности. Если плод получил грубо превышенную дозу облучения, врач может рекомендовать прерывание беременности, но это бывает крайне редко. В соответствующих рекомендациях Американской коллегии акушеров-гинекологов говорится, что рентгеновское облучение во время беременности не является показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. Другими словами, врачи не будут рекомендовать терапевтический аборт или индукцию родов из-за того, что беременная женщина подверглась рентгеновскому облучению. УЗИ и МРТ: Риск ионизирующего излучения отсутствует. Ультразвук является распространенным исследованием в акушерстве. Многочисленные исследования подтвердили, что УЗИ во время беременности безопасно и не оказывает негативного влияния на плод. Длительное высокочастотное ультразвуковое облучение в больших дозах может вызвать явление кавитации гестационного мешка, но это, как правило, встречается только в экспериментах на животных, что не характерно для ультразвука, применяемого в клинике, поэтому беспокоиться не стоит. МРТ (магнитно-резонансная томография), как и УЗИ, не радиоактивна и не производит ионизирующего излучения. В нескольких исследованиях на животных было обнаружено, что воздействие магнитного поля при МРТ-обследовании на ранних сроках беременности может быть тератогенным, однако в экспериментах на животных не было обнаружено никакого эффекта, а информация об экспериментах на людях отсутствует.