Уролитиаз является одним из наиболее распространенных клинических состояний в урологии. Они особенно часто встречаются при камнях в почках и мочеточниках, на долю которых приходится более 70% клинических больных с камнями. Причины образования камней еще не до конца изучены, но исследования показывают, что образование камней связано с сочетанием таких факторов, как географическая среда, образ жизни, диета, метаболическая функция и эндокринный статус. За последние 30 лет лечение камней в почках претерпело значительную эволюцию: от первых дней открытой хирургии, которую часто называют «открытой операцией», до сегодняшнего дня с разнообразными методами лечения, такими как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопическая литотрипсия, чрескожная нефролитотрипсия, лапароскопическая литотрипсия и робот-ассистированная хирургия. В частности, чрескожная нефролитотомия (также известная как операция PCNL) является менее инвазивной и более эффективной процедурой. Этот метод предпочитают урологические хирурги за его минимальную травматичность, хороший лечебный эффект и быстрое восстановление, и он также принес хорошие новости для большинства пациентов с камнями в почках. PCNL используется в клинической практике с начала 1980-х годов, а в Китае о ней сообщается с 1984 года. Развитие чрескожной нефролитотомии было ограничено по различным причинам, таким как оборудование и технология, а также высокая частота осложнений, таких как интраоперационное и послеоперационное кровотечение и экстравазация мочи, и высокий риск этих осложнений. В 1990-х годах, с ростом понимания метода PCNL, особенно с усовершенствованием оборудования для внутрипочечной литотрипсии, эта процедура постепенно заменила открытую хирургию в качестве эффективного метода лечения камней в почках большого диаметра. Благодаря постоянной клинической практике и исследованиям, различные аспекты ПКНЛ были опробованы и усовершенствованы для уменьшения таких осложнений, как кровотечение и экстравазация мочи, а также для повышения процента удаления камней. Чрескожная нефропунктура с использованием ультразвука, рентгена, КТ или ультразвука в сочетании с рентгеновским наведением сыграла важную роль в лечении камней в почках методом ПКНЛ. В частности, система литотрипсии третьего поколения EMS, сочетающая пневматическую баллистику и ультразвук, в последние годы используется для ускорения удаления камней путем отсасывания фрагментов камня во время проведения литотрипсии, что делает ее идеальным инструментом для внутриполостной литотрипсии. Хотя о новом типе литотриптера с лазером в сочетании с отсасыванием было сообщено за рубежом в 2008 году, он был использован только в испытаниях ex vivo и еще не применялся в клинической практике. PCNL подходит практически для всех почечных камней, требующих открытой операции, включая камни, которые трудно раздробить с помощью экстракорпоральных ударных волн и не удалось, большие камни верхних мочеточников и особые типы почечных камней, такие как педиатрические почечные камни, изолированные почки, подковообразные почки и пересаженные почки с камнями. Тем не менее, лица с системными нарушениями кровообращения, тяжелым диабетом или гипертонией, туберкулезом почек, гепатоспленомегалией, тяжелыми деформациями и чрезмерным ожирением по-прежнему являются клиническими противопоказаниями к проведению процедуры. После операции PCNL часто оставляют нефростомическую трубку и двойную трубку J, чтобы поддерживать отток мочи и выводить из почки мелкие камни и остатки свернувшейся крови. Однако последние исследования показали, что бескамерная ПКНЛ (то есть без нефростомической трубки или трубки double J) вызывает меньшую послеоперационную боль, более быстрое восстановление и более короткое пребывание в больнице, и все больше хирургов пытаются ее использовать. Однако он имеет строгие показания и должен применяться избирательно в соответствии с конкретной хирургической ситуацией пациента. Многие хирурги изучают возможность использования миниатюрных инструментов, чтобы минимизировать хирургическую травму и кровотечение. Использование микроканальной ПКНЛ F14-16 становится все более распространенным в клинической практике в стране и за рубежом и получило название «чрескожная нефростомия». В Китае Ву Кайцзюнь и Ли Сюнь используют эту процедуру с 1990-х годов для лечения камней в почках, и к настоящему времени было успешно зарегистрировано более 5 000 случаев. В последние годы эта процедура широко используется во многих крупных и средних медицинских учреждениях Китая, и с ростом клинического опыта малоинвазивная чрескожная нефролитотомия применяется не только для лечения одиночных камней в почках, но и для более сложных камней, таких как литые камни почек большого диаметра и камни, не поддающиеся ESWL или уретероскопической хирургии. В результате чрескожная нефролитотомия стала методом выбора при лечении камней в почках как на национальном, так и на международном уровне. Мы считаем, что с развитием научно-технического прогресса и появлением нового оборудования для интракорпоральной литотрипсии эта процедура станет еще лучше и будет играть важную роль в хирургическом лечении камней в почках.