Раздел 1. Бактериальный цистит I. Острый бактериальный цистит: Этиология: Высокая заболеваемость циститом включает четыре группы: девочки школьного возраста, женщины детородного возраста, мужчины с увеличением предстательной железы и пожилые люди. Цистит вызывается различными факторами: ① внутренними факторами мочевого пузыря, такими как камни, инородные тела, опухоли и катетеры, которые разрушают защитные свойства слизистой мочевого пузыря и позволяют бактериям прилипать к стенке мочевого пузыря; ② обструкцией мочеиспускательного канала вокруг шейки мочевого пузыря, которая вызывает затруднение мочеиспускания и потерю смыва мочи; ③ неврологическими повреждениями, такими как неврологические заболевания, которые повреждают нервы, иннервирующие мочевой пузырь, и вызывают затруднение мочеиспускания и инфекцию. Путь инфицирования мочевого пузыря чаще всего восходящий, с большей частотой у женщин, чем у мужчин, поскольку женская уретра короткая и часто загрязняется содержимым прилегающих влагалища и ануса, т.е. фекально-перинеально-мочеполовой путь инфицирования. У мужчин цистит также может быть вызван обрезанием, простатитом и везикулитом. Инфекция нижних звезд определяется как цистит, вторичный по отношению к инфекции почек. Инфекции мочевого пузыря также могут быть вызваны лимфатическим распространением инфекции из соседних органов, но клинически это встречается реже. Цистит чаще всего вызывается грамотрицательными бациллами, на долю которых приходится более 70% случаев. Клинические симптомы: Острый цистит может возникать внезапно или медленно, сопровождаясь жгучей болью в уретре во время мочеиспускания, болью, возникающей преимущественно при прерывании мочеиспускания, болью в промежности или лобковой кости, или иррадиирующей в бедро или пояснично-крестцовую область. Если имеется также задержка мочи, то боль постоянная или частая, часто со срочностью, а в тяжелых случаях похожа на недержание. Острый цистит у женщин чаще возникает после нового замужества, а продолжительность острого цистита невелика: при своевременном лечении симптомы проходят примерно через 1 неделю. Во-вторых, хронический бактериальный цистит Хронический цистит — это хроническое воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря, вызванное неспецифической инфекцией преимущественно грамотрицательными бациллами (например, кишечной палочкой). Он чаще встречается у женщин и может возникнуть в любом возрасте, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Этиология: распространенными причинами являются стриктуры уретры, обструкция шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, инородные тела, опухоли и инфекции половых органов. У женщин причиной может быть обструкция отверстия уретры, абсцессы вестибулярной железы, или потому, что острый цистит не был своевременно тщательно пролечен, или повторное заражение происходит несколько раз и трансформируется в хронический цистит, и часто сочетается с другими заболеваниями. Клинические симптомы: Симптомы хронического цистита в целом схожи с симптомами острого цистита, с преобладанием симптомов раздражения, таких как частое мочеиспускание, ургентность, повышенная ноктурия и боль в мочевом пузыре или тазу, но в меньшей степени, обычно без явных признаков или с неспецифическими признаками. Гематурия невооруженным глазом встречается редко. Он характеризуется постоянными и повторяющимися признаками раздражения мочевого пузыря, мутной мочой и длительным течением болезни.