Ранняя беременность (в пределах 12 недель беременности) 1. Определить предполагаемую дату родов на основании последней менструации, менструального цикла, времени ранней реакции на беременность и, при необходимости, УЗИ для точной проверки недели беременности. 2. выяснить историю болезни и основные состояния беременной Общие условия: возраст, род занятий, предыдущее физическое состояние, семейная история генетических заболеваний, менструации, история лихорадки, приема лекарств и вагинальных кровотечений в этой беременности. Фертильность: наличие в анамнезе абортов, мертворождений, неонатальных пороков развития, была ли беременность зачата естественным или искусственным путем. Лабораторные исследования: ① обычные анализы крови; ② группа крови резус-фактор + антитела неправильной формы; ③ функции печени и почек + сахар в крови; ④ скрининг на гепатиты A, B и C + сифилис + ВИЧ Дополнительные исследования (пренатальная диагностика): УЗИ в 11-14 недель для проверки толщины затылочного просвечивающего слоя (NT) 4. 0,4 мг фолиевой кислоты, увеличить до 4 мг в день, если у вас был ребенок с аномалией нервной трубки. 5. Общие тератогенные факторы ① Генетические заболевания: моногенные генетические заболевания (альбинизм, гемофилия и т.д.), полигенные генетические заболевания (например, врожденный порок сердца, как генетические, так и экологические факторы), хромосомные аномалии. ② Тератогенные факторы окружающей среды: лихорадка, работа при высокой температуре, радиация, работа за компьютером не более 4 часов в день, микроволновые печи на расстоянии более 2 метров, курение, злоупотребление алкоголем, пестициды, заражение вирусом краснухи и т.д. (TORCH). 6. Общие проблемы ① Рвота при беременности: это физиологическое явление, степень которого варьируется от человека к человеку. У большинства людей она проходит без осложнений при небольших и частых приемах пищи, легкой диете, психологическом комфорте и полноценном отдыхе, в то время как некоторые люди не могут есть и пить воду, обезвоживаются, выводят кетоновые тела с мочой или даже впадают в кому и т.д. Им необходимо срочно обратиться в больницу. ②Вагинальное кровотечение: необходима срочная консультация. УЗИ для определения внутриматочной беременности (исключить внематочную беременность и гравидарность), в сочетании с ХГЧ в крови и прогестероном (П) для понимания развития эмбриона (преэклампсия — неизбежный выкидыш — неполный выкидыш — аборт); осмотр с помощью спекулянта для исключения патологии шейки матки; специфическое лечение в зависимости от ситуации. (13-28 недель) 1. Создайте картотеку тестов на беременность, затем каждые четыре недели проводите осмотр беременной. При первой беременности проводится аускультация сердца и легких, пальпация щитовидной железы, печени и селезенки, ЭКГ, ТКТ. Расспросите беременную женщину о состоянии ее здоровья и времени движения плода Ван Хуэйся, отделение акушерства и гинекологии, Пекинский родильный дом. 2. Обычное обследование: артериальное давление, вес, высота матки, окружность живота, положение плода, частота сердцебиения плода, есть ли отеки нижних конечностей. Обычные анализы крови и мочи (раз в 4 недели); скрининг на глюкозу (24-28 недель); УЗИ на предмет отклонений (20-24 недели, 28-32 недели). Скрининг на синдром Дауна (14-20 недель): точность 70-80%. Высокий риск синдрома Дауна/трисомии 18 требует амниоцентеза для дальнейшего подтверждения. Высокий риск аномалии нервной трубки требует тщательного последующего УЗИ.