Как следует из названия, ребенок находится в положении головой вниз и ягодицами вниз. Не стоит беспокоиться, если вы обнаружили ягодичное предлежание в начале и середине беременности, так как большинство детей к концу беременности переворачиваются самостоятельно. Если после 36 недель ребенок все еще находится в ягодичном предлежании, шансы на то, что он перевернется самостоятельно, невелики. Раньше можно было рожать вагинально в ягодичном предлежании, но из-за повышенного риска трудного выхода заднего плода при вагинальных родах в ягодичном предлежании врачи теперь в большинстве случаев рекомендуют кесарево сечение, когда видят ребенка в ягодичном предлежании. Для тех матерей, которые не хотят делать кесарево сечение, все еще существуют способы коррекции ягодичного предлежания — путей всегда больше, чем трудностей! Работает ли положение груди и коленей? Если вы поищете в Интернете, то увидите, что многие рекомендуют метод, называемый положением груди и коленей, для исправления ягодичного предлежания. Некоторые исследования показывают, что положение груди и коленей может помочь увеличить вероятность перехода ребенка из ягодичного в цефалическое положение, но мета-анализ, объединивший несколько рандомизированных контролируемых исследований, пришел к выводу, что нет существенной разницы между выполнением и невыполнением положения груди и коленей. В настоящее время большинство врачей считают, что, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, вреда от лежания на груди и коленях нет, и будущим мамам, которые хотят изменить положение, стоит попробовать это сделать в период 32-36 недель. Можно ли попробовать моксибустион или акупунктурные точки для перевода в положение плода? Моксибустион или акупунктура в точке Чжи Инь уже давно используется для помощи в повороте ягодичного предлежания не только китайцами, но и многими учеными за рубежом. Если обратиться к литературе, то можно найти противоречивые результаты, но большинство исследований показывают, что акупунктура или иглоукалывание в акупунктурные точки превосходит грудную и коленную позиции по своей эффективности в облегчении перевода из ягодичного в цефалическое положение. Поскольку акупунктура проста, неинвазивна, может проводиться будущей матерью в домашних условиях и не имеет побочных эффектов, хотя уровень доказательной медицины еще не слишком высок, есть много врачей, которые готовы рекомендовать ее своим пациентам, и многие будущие матери с удовольствием пробуют ее. Внешняя инверсия Наиболее эффективным методом коррекции ягодичного предлежания является внешняя инверсия (ECV), которая предполагает использование двух рук для постоянного надавливания на плод в брюшной полости под контролем УЗИ, чтобы перевести его в цефалическое положение. Наиболее эффективным методом коррекции является наружный поворот (ECV), который предполагает использование двух рук на животе для постоянного подталкивания ребенка в цефалическое положение. Наружный поворот обычно выполняется примерно на 36-37 неделе беременности, поскольку, во-первых, до этого времени существует возможность самостоятельного переворачивания ребенка, во-вторых, количество околоплодных вод на этом сроке беременности еще достаточно для того, чтобы обеспечить достаточное пространство для поворота ребенка в утробе матери, и, в-третьих, в случае редких и неожиданных состояний (отрыв плаценты, преждевременный разрыв оболочек, переплетение пуповины) для родов может быть проведено экстренное кесарево сечение. Последствия преждевременных родов не вызывают беспокойства. Некоторые больницы также не устанавливают верхний предел количества недель беременности для внешнего разворота, даже на 39-40 неделях беременности, при условии, что они имеют на это право. Матерям с чувствительной маткой перед наружной инверсией могут быть назначены пероральные препараты, подавляющие сокращения, а также рекомендована комбинированная поясничная и жесткая анестезия для расслабления матки и повышения успешности наружной инверсии. Процент успеха при наружной инверсии тазового предлежания, о котором сообщается в литературе, колеблется в довольно широких пределах — от 30% до 80%, в зависимости от многих факторов. В руках опытного хирурга процент успеха при наружном развороте ягодиц может составлять более 70%, причем процент успеха при наружном развороте выше у менструирующих женщин, чем у первородящих. Для проведения наружного переворота лучше всего обратиться к опытному хирургу, так как перед проведением наружного переворота необходимо провести УЗИ для оценки ситуации, не каждое положение ягодиц можно перевернуть, и существуют определенные противопоказания. Перед проведением внешней инверсии необходимо также дать информированное согласие, чтобы сообщить о возможных рисках, поскольку внешняя инверсия — это, в конце концов, операция.