Пациенты или члены семьи часто спрашивают, является ли храп (широко известный как храп) болезнью. Некоторые люди утверждают, что это не болезнь, и даже говорят, что храп — хороший символ крепкого сна; другие возражают, что храп — это болезнь, и подчеркивают, что люди, которые сильно храпят, должны быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать несчастных случаев во сне. Существуют разные мнения о том, кто прав, и позвольте мне привести следующее утверждение. На примере двух случаев гипертонии, вызванной храпом, и атеросклеротического массивного кровоизлияния в мозг, которые мы с большим трудом спасли в начале этого года и отвергли наши предыдущие рекомендации по профилактике, и еще одного случая гипертонии, вызванной храпом, и атеросклеротического массивного инфаркта миокарда в 6:00 утра. Вчера (9 июля), необходимо предупредить людей с сильным храпом (особенно с частым апноэ), что они не должны. Необходимо напомнить людям с сильным храпом (особенно с частым апноэ), чтобы они не были парализованы и не относились к храпу серьезно, а обратились за медицинской помощью и усилили профилактические меры для обеспечения безопасности.
I. Механизм храпа и его вред
Как мы все знаем, мышцы глотки (такие как мягкое нёбо, язык и язычок) могут сохранять определенную степень напряжения и гладкости после того, как нормальный человек засыпает, и воздух может свободно и беспрепятственно проходить через глотку, попадать в легкие и выходить из них без шума или только с очень слабым звуком. Однако у храпящих все по-другому. Во время сна мышцы глотки расслабляются (чем более зрелый сон, тем больше они расслабляются), в результате чего вентиляционное отверстие верхних дыхательных путей становится более узким, чем обычно, и поток вдыхаемого воздуха, проходя через узкую верхнюю дыхательную трубку глотки, вызывает звук храпа из-за вибрации мягких тканей глотки. Это также может объяснить причину, по которой обычный человек, который чрезмерно устал, и человек, принимающий снотворное, могут иметь разную степень храпа после глубокого сна.
Если верхние дыхательные пути заблокированы в разной степени или даже полностью из-за серьезного храпа, газ не может пройти через глотку и адекватно и нормально войти и выйти из легких, что вызовет обструктивное апноэ и приведет к недостатку кислорода и задержке углекислого газа в организме. Это не только вызовет и усугубит гипертонию, легочную болезнь сердца, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, диабет, ишемический или геморрагический инсульт, атрофию мозга, слабоумие и другие заболевания после накопления. Тяжелые случаи могут также вызвать внезапную кардиогенную или церебральную смерть, как в трех случаях, о которых мы упоминали выше. Поэтому длительный храп с обструктивным апноэ следует рассматривать как заболевание и никогда не игнорировать и не парализовывать его.
Клинические симптомы и признаки храпа и обструктивного апноэ сна неспецифичны, поэтому диагноз не может быть поставлен только на основании следующих симптомов и признаков, но чем больше у вас перечисленных ниже симптомов, тем больше вероятность заболевания.
Дневные клинические симптомы
(1) Усталость и сонливость: наиболее распространенные симптомы. Чем легче симптомы, тем больше сонливость, легкая усталость и невнимательность; чем серьезнее, тем больше сонливость во время еды, разговора и даже во время просмотра телевизора. Вождение автомобиля или работа также могут привести к засыпанию и стать причиной производственных травм или дорожно-транспортных происшествий.
(2) Просыпаясь, вы часто чувствуете першение в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта: это также распространенный симптом. Из-за храпа во время сна глотка становится более переполненной и отечной, в ней размножаются бактерии, а корень языка становится желтым и толстым;
(3) Головокружение и головная боль: После пробуждения часто наблюдаются различные степени головокружения и головокружения. Головная боль является наиболее распространенной и может длиться от нескольких минут до двух часов, иногда для ее снятия требуются обезболивающие средства;
(4) Изменения личности: настроение часто нетерпеливое, раздражительное и тревожное, эмоциональная подавленность и депрессия. (4) Изменения личности: раздражительность, тревожность, подавленность и депрессия. Пожилые люди часто склонны к деменции;
(5) Сексуальная дисфункция: возможны такие симптомы, как потеря либидо, сексуальная апатия, импотенция и преждевременная эякуляция.
(6) Одутловатость: лицо часто одутловато, конъюнктива луковиц по утрам сгущается и отекает, руки и ноги отекают и немеют, и даже все тело болит.
2. Клинические симптомы в ночное время
(1) Храп во время сна: Это основной уникальный симптом, звук храпа иногда высокий, иногда низкий, иногда большой, иногда маленький, нерегулярный. Часто происходит чередование храпа — задержки дыхания = задыхания — храпа, и среднее время прерывания воздушного потока составляет около 10-30 секунд; в тяжелых случаях оно может превышать 200 секунд, в это время у пациента могут проявляться явные симптомы гипоксии, такие как цианоз и дыхание открытым ртом;
(2) Повторные задержки дыхания, пробуждения и частые переворачивания во время сна: часто пациента толкают в бодрствующее состояние, потому что со-спящий или со-спящая беспокоятся, что пациент не может восстановить дыхание, а спящего в одиночку часто будят задержкой дыхания или громким самохрапом. После пробуждения храп прекращается и может повторяться после засыпания. После пробуждения часто возникает чувство паники, стеснения в груди и дискомфорта в прекордиальной области;
(3) Чрезмерная потливость и полиурия: наблюдается явное усиление потоотделения в области головы, шеи и верхней части груди. Объем и частота мочеиспускания увеличиваются в ночное время (следует отличать от частоты и срочности мочеиспускания при увеличении предстательной железы);
(4) Бессонница и сонливость: У некоторых пациентов наблюдаются трудности с засыпанием, легкое пробуждение и раннее пробуждение, сонливость после сна, отсутствие облегчения после сна и т.д.
Диагноз храпа и обструктивного апноэ сна должен быть поставлен на основании истории болезни, в сочетании с физикальным обследованием и результатами обследования с помощью многоканального монитора сна.
1.Мониторинг с помощью многоканального монитора сна: Это золотой стандарт диагностики храпа и обструктивного апноэ. С помощью обследования можно не только диагностировать наличие храпа и обструктивного апноэ, но и понять его состояние и степень. В настоящее время мы разработали более удобный и точный домашний метод дистанционного обнаружения, что уменьшает необходимость для пациентов спать всю ночь в больнице:
2, мониторинг кислорода в крови: вы можете постоянно отслеживать ситуацию и изменения насыщения крови кислородом и степень его вредности. Это более точно для пациентов, которые тяжело больны:
3, мониторинг ЭКГ и ЭЭГ: можно определить наличие гипоксии сердца и мозга и степень гипоксии в это время, что более важно для профилактики и лечения внезапной сердечной смерти:
4, критерии диагностики: апноэ во сне более 5 раз / час, и каждый раз более 10 секунд для подтверждения диагноза. Те, у кого 5~15 раз/час — легкая степень, те, у кого 15~30 раз/час — умеренная, а те, у кого более 30 раз/час — тяжелая.
Профилактика и лечение храпа и обструктивного апноэ сна
1.Изменение образа жизни.
Снижение веса, низкая подушка, избегайте употребления алкоголя, лежания в одиночестве и приема седативных снотворных препаратов, откажитесь от курения, сохраняйте боковое положение во сне.
2.Нехирургическое лечение
(1) Оральные ортодонтические аппараты или зубные накладки, различные устройства доступны для пациентов с простым храпом и легким обструктивным апноэ сна. Первые могут вызывать дискомфорт, например, легкую боль в височно-нижнечелюстном суставе по утрам.
(2) Лечение с помощью трансназального или ороназального аппарата непрерывной положительной вентиляции дыхательных путей: Это наиболее эффективный, безопасный и надежный метод лечения пациентов с легкой и средней тяжестью храпа и апноэ сна, который широко используется и получил хорошие результаты в Европе, США и других странах. Поскольку давление, необходимое для поддержания верхних дыхательных путей в открытом состоянии, у каждого пациента разное, врач должен определить необходимое давление в зависимости от конкретного состояния и обследования каждого пациента.
3. Хирургическое лечение
(1) Назальная хирургия: пациентам с увеличенными турбинами, искривленной перегородкой и носовыми полипами необходимо хирургическое устранение носовой обструкции.
(2) Лазерная увулопалатофарингопластика и радиочастотная абляция: обычно подходят только для лечения пациентов с простым храпом.
(3) Тонзилл- и аденоидэктомия: подходит для пациентов с храпом во сне и обструктивным апноэ у детей, вызванным увеличенными миндалинами и аденоидами, которые часто можно вылечить после операции.