Под термотерапией опухолей в основном понимается лечебный метод, заключающийся в использовании биотермического эффекта физических факторов неионизирующего излучения для нагрева биологических тканей (обычно 40-44°C) с целью уничтожения опухолевых тканей или содействия апоптозу опухолевых клеток для достижения терапевтической цели. Это пятое основное средство лечения опухолей после хирургии, радиотерапии, химиотерапии и биотерапии. В последние годы в ходе многочисленных исследований было установлено, что термотерапия и некоторые химиотерапевтические препараты при совместном применении обладают очевидным синергетическим эффектом, что позволило достичь значительных результатов. Выбор термохимиотерапевтических препаратов Не все препараты обладают эффектом термосенсибилизации, и результаты разных авторов отличаются из-за различий в клеточных линиях и используемых условиях тестирования. Большинство авторов признали и подтвердили, что препаратами, способными оказывать синергическое действие на термотерапию, являются платина, адриамицин и т.д. (1) Платина является клиническим препаратом, способным оказывать синергическое действие на термотерапию. (1) Платина — широко используемый клинический антинеопластический препарат, играющий важную роль в первой линии терапии распространенных опухолей желудочно-кишечного тракта и гинекологии. Препараты платины оказывают цитотоксическое действие, связываясь с ДНК, вызывая внутренние или междольковые сшивки и/или сшивки между ДНК и белками. Среди них цисплатин — один из первых препаратов, у которого был обнаружен синергический эффект с гипертермией, и он же является наиболее часто используемым в клинической практике препаратом для внутрибрюшинной перфузии. (2) Адриамицин до сих пор является одним из основных противоопухолевых препаратов с сильной цитотоксичностью, он специфически блокирует S-фазу митоза опухолевых клеток, а S-фаза наиболее чувствительна к теплу; поэтому сочетание тепла и химиотерапии может не только повысить чувствительность химиотерапевтических препаратов, но и усилить убивающее действие на опухолевые клетки и повысить терапевтическую эффективность; кроме того, оно может снизить дозу препарата, тем самым ослабляя немедленные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии. Адриамицин оказывает сенсибилизирующее действие на термотерапию. (3) К другим более изученным и эффективным препаратам относятся паклитаксел, гидроксикамптотецин, циклофосфамид, митомицин и т.д. Сочетание с гипертермией позволяет повысить внутриклеточную концентрацию препаратов, снизить резистентность опухолевых клеток и усилить цитотоксичность для снижения побочных эффектов химиотерапии. С развитием термотерапевтического оборудования и технологического прогресса, а также с изменением концепции термобиологии опухоли в стране и за рубежом постепенно продвигаются региональная глубокая термотерапия и системная термотерапия, большое развитие получило комбинированное лечение опухоли с помощью термотерапии и химиотерапии, а термохимиотерапия применяется в клинике различными способами: (1) Комбинация локальной термотерапии и системной химиотерапии: для очаговой зоны возможно использование комбинации термотерапии и системной химиотерапии для лечения опухоли средней и поздней стадии. (1) Комбинация локальной гипертермии и системной химиотерапии: в отношении комбинации регионарной гипертермии и системной химиотерапии в очаге поражения для лечения опухолей средней и поздней стадии имеется много сообщений в стране и за рубежом, и она обладает определенной эффективностью при некоторых первичных или метастатических опухолях. (2) Локальная гипертермия и перфузионная химиотерапия полости тела: при злокачественных опухолях брюшной полости и таза даже после радикальной операции может сохраняться обширная посадка и метастазирование опухолевых клеток. При абдоминальной перфузионной химиотерапии концентрация препарата в сыворотке крови и брюшной жидкости может отличаться в 100-1000 раз. Именно сочетание тепловой терапии, локальной химиотерапии и перитонеального лаважа используется в абдоминальной термоперфузионной химиотерапии, поэтому она обладает большей эффективностью при опухолях брюшной полости средней и поздней стадии.