1. Есть ли у мужчин грудь?
Это интересный вопрос. Часто считается, что грудь есть только у женщин, но у мужчин тоже есть грудь, но соски, ареолы и ткани молочной железы развиты не явно. У мужчин также имеется очень небольшое количество ткани молочной железы, которая расположена рядом с соском и ареолой и не видна при обычных обстоятельствах.
2. Как узнать, есть ли у меня гинекомастия?
Если человек знает только, как выглядит его грудь, то он не сможет определить, есть ли у него проблемы. Поэтому сравнение с другими нормальными людьми даст первоначальное представление о наличии гинекомастии. Характерным признаком является значительное увеличение груди. Это можно сделать простым способом: сложите руки и надавите вниз, а другой рукой прощупайте грудь, когда основная грудная мышца сокращается и напрягается. Если есть выступающая мягкая ткань, которая может двигаться, то, скорее всего, грудь развивается.
3. Почему мне так не повезло с гинекомастией?
Это вопрос, который может быть подробно задан каждому врачу и ученому в мире, включая лучших врачей и ученых, получивших Нобелевскую премию. Однако многие ученые-медики провели множество исследований и выяснили, что гинекомастия может быть связана с аномальным уровнем половых гормонов в организме, воздействием лекарств, экологических факторов и так далее. Результаты этих исследований могут объяснить некоторые причины гинекомастии, но не все, по одной простой причине: почему у одних людей грудь развивается, а у других нет, когда они принимают одни и те же лекарства и имеют одинаковый аномальный уровень гормонов? Так что, если вы не стремитесь стать ученым-медиком, чтобы победить эту научную проблему, вам не стоит так сильно беспокоиться. В любом случае, последствия этого заболевания очень ограничены, а лечение должно быть более эффективным и безопасным, чем аппендэктомия, о чем будет сказано позже.
4. я заметила, что моя грудь или грудь моего ребенка больше, чем у других людей. что мне делать?
Если вы — родитель, заметивший, что грудь вашего ребенка больше нормы, не стоит особенно беспокоиться, так как это происходит у 30-50% мальчиков в период полового созревания и в 50-60% случаев проходит естественным образом через 1-2 года, поэтому лучше всего набраться терпения и сказать ребенку, что это нормально, чтобы избежать чрезмерной психологической нагрузки. Однако важно также внимательно осмотреть другие части тела ребенка, например, гортанные узлы и наружные половые органы. Если вы не уверены, лучше всего отвести ребенка к педиатру.
Если вы — пациент, а я предполагаю, что вы взрослый человек, читающий эту статью, и развитие молочных желез не проходит в течение 1-2 лет, как я уже говорил, то я советую вам сначала обратиться в эндокринологическое отделение, чтобы проверить уровень половых гормонов в вашем организме. Если он нормальный, то вы можете вздохнуть с облегчением, выпить чашку чая и подумать о том, влияет ли этот «лишний плоть» на качество вашей жизни, и использовать свое воображение: социальные мероприятия, плавание, фитнес, секс ……. На самом деле, если вы постоянно думаете об этой проблеме, то это признак того, что она влияет на вашу жизнь.
5.Можно ли лечить гинекомастию нехирургическим путем? Это включает в себя прием лекарств, занятия фитнесом и т.д.
Для гинекомастии, существующей уже много лет, не существует специальных препаратов, которые могут заставить ткань груди уменьшиться или даже исчезнуть. Физические упражнения могут только уменьшить жировую ткань в груди, но они не эффективны для ткани молочной железы. При гинекомастии, вызванной эндокринным заболеванием, медикаментозное лечение направлено на причину эндокринного заболевания, а не на развитие груди. Поэтому для большинства пациентов операция является единственным решением.
6, Как проводится минимально инвазивная пластическая операция по удалению гинекомастии? Где находится разрез? Чем он отличается от традиционного хирургического подхода?
В нашей клинике мы видим много пациентов, которые перенесли операцию в других больницах традиционными методами (не пластическими хирургами), и разрезы очень длинные и очевидные, либо на внешней стороне груди, либо на стыке груди и живота, а область, где была удалена ткань груди, утоплена в кратер.
Наш минимально инвазивный подход оставляет только изогнутый разрез 3-100px в нижней полуокружности ареолы и шов 3-4 мм на внешней стороне груди, что является самым маленьким разрезом, который можно сделать. Преимуществами этого метода являются минимальные рубцы после разрезов, минимальное кровотечение, быстрое восстановление, высокая степень морфологической удовлетворенности, эффективное иссечение желез и возможность восстановления плоскостности груди с помощью липосакции. Эта хирургическая техника не нова, но является прерогативой пластических хирургов и в настоящее время используется в США, Европе, а в нашем центре выполняется уже более 10 лет и очень хорошо себя зарекомендовала. Подробное описание см. в другой моей статье.
7. Подхожу ли я для операции?
На этот вопрос необходимо ответить на трех уровнях.
(1) Находится ли ваше состояние в той стадии, когда вам необходимо хирургическое лечение: обратитесь к настоящему пластическому хирургу, пусть он/она проведет для вас детальный осмотр и оценку, это займет всего 5 минут, и проблема будет решена естественным путем. Не думайте, что это легко, но знайте, что эти 5 минут требуют N лет обучения, бакалавриата, магистратуры, докторантуры или даже постдокторского сертификата, а также N лет ротаций по хирургии и пластической хирургии, прежде чем вы сможете это сделать, верите вы в это или нет.
(2) Чувствуете ли вы, что проблемы с грудью необходимо решать?
Если не считать других физических заболеваний, простое развитие груди не особенно вредит здоровью (рак мужской груди я рассмотрю позже), но в большинстве случаев это в основном морфологическая и психологическая проблема. Нередко в спортзалах и на пляже можно увидеть мужчин с очень выраженным развитием груди, особенно когда они ходят с покачивающейся грудью вверх-вниз, что вызывает зависть у многих женщин, но при этом они выглядят очень уверенно, плавают, загорают и бегают во всем, поэтому таким мужчинам не нужно задумываться о лечении. Есть также мужчины, у которых нет большой груди, но они боятся, что их увидят другие, и даже чувствуют, что другие смотрят на них, когда они ходят. Если вы находитесь в такой ситуации, то вам следует сделать операцию как можно скорее.
(3) Имеете ли вы разумные ожидания относительно результатов операции? Понимаете ли вы риски, связанные с операцией, и меры предосторожности после операции и способны ли вы следовать рекомендациям врача?
Хотя технология пластической хирургии сегодня очень развита и продвинута, врачи — не боги, а хирургия — не волшебный фокус, поэтому результат операции никогда не будет таким, каким вы хотите его видеть. Ответственный и квалифицированный хирург никогда не скажет «гарантировано», «точно», «идеально», «100%» и так далее. «Это не из-за юридической ответственности, а потому что он/она уважает жизнь и здоровье, понимает сложность человеческого тела и болезни, а также ограничения современной медицины. Я считаю, что подавляющее большинство врачей относятся к каждому пациенту с заботой и ответственностью, надеясь на скорейшее выздоровление без малейших осложнений. Однако в мире не существует врача, который мог бы провести 100% процедур без проблем и 100% пациентов остались бы довольны. Почему? Например, рубцы на месте разреза после операции волнуют всех пациентов пластической хирургии. Но кто может точно предсказать, как будет выглядеть ваш шрам от разреза? Я использую одни и те же швы, почему у одних людей шрамы едва заметны, а у других — очень заметны? Скорее всего, это связано с «конституцией» каждого пациента, но что такое «конституция»? Какой ген, какой белок, какой сигнальный путь …… В чем проблема? Мне жаль, но никто в мире не может ответить на этот вопрос. Поэтому будьте терпеливы и слушайте своего врача, пока он рассказывает вам обо всех рисках и проблемах, о которых следует знать. Все они, безусловно, имели место в истории десятков тысяч, сотен тысяч и миллионов случаев, когда проводилась эта процедура, но с разной степенью вероятности. Шанс появления — это статистический термин, и для индивидуума существует только две возможности: появление и непоявление. Поэтому тщательно обдумайте, полностью ли вы понимаете и в состоянии ли психически и физически справиться с возможными рисками, и примите зрелое решение.
8. Сколько времени займет операция? Какая анестезия? Больно ли это? Нужен ли мне мочевой катетер? Узнаю ли я, что мне предстоит операция? Как долго я буду находиться в сознании после операции?
Процедура занимает около 2 часов с момента стерилизации и подготовки до окончания процедуры. Обычно это делается под комбинацией внутривенной седации и местного анестетика. Медсестра поставит вам в вену капельницу с анестетиком, и вскоре вы уснете, а боли, естественно, не будет. Затем хирург введет большое количество местного анестетика в область операции на груди. Удивительно, но многие пациенты спрашивают о мочевом катетере, который не нужен для этой процедуры. В конце операции вы будете бодрствовать, хотя обычно спите еще 2-3 часа.
9. Каковы циклы восстановления и меры предосторожности после операции?
Почистить зубы, умыться, прогуляться, посидеть в Интернете, поиграть на мобильном телефоне, почитать книгу или посмотреть телевизор — это все те занятия, которые вы можете делать. Другие специальные требования см. ниже.
(1) Госпитализация для проведения операции.
Очень легкая гинекомастия может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях без госпитализации, и вы можете прийти через 1-2 дня после операции, чтобы сменить лекарства и удалить дренажи; в большинстве случаев требуется стационарная внутривенная седация под наркозом, и вы обычно находитесь в больнице 2-3 дня и можете быть выписаны после удаления дренажей.
(2) Со дня операции до 1 месяца после операции: избегайте чрезмерного движения верхних конечностей, включая физические упражнения, перенос тяжелых предметов и резкое напряжение; носите эластичные колготки.
(3) Со дня операции до 3 месяцев после операции: избегайте острой пищи, алкоголя и курения, которые могут сделать шрам от разреза более заметным и некрасивым. Конечно, операция — это лишь часть вашей жизни, и вам решать, как сбалансировать шрам с вашим образом жизни.
(4) Вопрос о компрессионной одежде.
В больнице предлагают временную компрессионную одежду в раннем послеоперационном периоде, но она не очень удобна. В прошлом мои пациенты покупали много видов эластичных колготок, некоторые из которых недостаточно растягивались, а некоторые были не очень удобными, и я обнаружил, что одно из них очень хорошо подходит для эластичной компрессии и комфорта. В Интернете есть множество продавцов, которые могут предложить этот тип колготок, и я очень серьезно заявляю, что у меня нет никакого интереса к этим продавцам, и я ни в коем случае не дам адрес или имя продавца (на самом деле я не удосужился проверить и не хочу), но я могу предоставить примеры фотографий деидентифицированных колготок, то есть по фотографиям вы можете сказать, как выглядит этот тип колготок, но на них не написано. где они продаются. Остальная работа зависит от вас, чтобы найти ее в Интернете. Конечно, подойдет любой вид эластичной одежды, если она обеспечивает эффект растяжения и сжатия. Если вам неудобно носить компрессионную одежду близко к телу, вы можете надеть хлопчатобумажный жилет или жилет с короткими рукавами, а затем надеть одежду поверх него.
(5) Купание.
Вы можете принимать душ через 5-6 дней после операции, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим хирургом по поводу конкретной практики. Вы можете принять душ, а не сидячую ванну, температура воды не должна быть слишком горячей, вы можете мыться в течение 10 минут, вы можете использовать мыло и шампунь для нанесения, избегайте трения прооперированной области, используйте фен для сушки после мытья, отдохните в течение 10-20 минут перед надеванием эластичной одежды.
(6) Проблемы с марлей для ран.
Марлю можно снять через 5-6 дней после операции и поднять разрез на воздух, если есть небольшое количество выделений, можно снова наложить марлю на 2-3 дня.
(7) Проблемы с чувствительностью сосков после операции.
После операции соски будут ощущаться онемение, а некоторые будут испытывать периодическую боль, что является нормальным явлением. Восстановление нервов происходит медленнее всего и может занять 6-12 месяцев.
(8) Фитнес-упражнения.
Физические упражнения можно возобновлять постепенно и постепенно через 1 месяц после операции. Это не означает, что вы можете играть в баскетбол сразу с 30-го дня, но вы можете постепенно увеличивать силу и интенсивность, в зависимости от вашего собственного восстановления. Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к нормальной жизни, у всех разное, и только вы знаете себя лучше всех.
Я бы очень советовал послеоперационных друзей (это тот случай, когда вы больше не страдаете, так как ваша проблема решена, поздравляю!) Уделите внимание фитнес-упражнениям, особенно для pectoralis major, которые очень важны для улучшения вашей фигуры. Поскольку развитая ткань молочной железы, а также жир удаляются, хотя грудь становится плоской, это выглядит не очень хорошо, и вам необходимо выполнять упражнения для увеличения толщины грудной мышцы, чтобы добиться более полного вида мужской груди (посмотрите на Шварценеггера и Сталлоне).
(9) Повлияет ли операция по удалению гинекомастии на сексуальную функцию?
Многие пациенты задают мне этот вопрос, и я интересуюсь, имеет ли эта операция какое-либо отношение к сексуальной функции? Для мужчин грудь не является основным органом, участвующим в сексуальной функции, поэтому очевидной связи с хирургическим вмешательством нет. Единственное, что может иметь значение, это чувствительность сосков. Для восстановления чувствительности сосков требуется время, но нет никаких доказательств сенсорных аномалий в сосках, которые могли бы повлиять на качество сексуальной жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
(10) По поводу каких проблем после операции я должен обратиться к хирургу?
Внезапная, постоянная/прогрессирующая боль, которая не проходит, внезапное увеличение груди, повышение температуры (38 градусов и более), пурпурный цвет или потемнение кожи на груди, или любая проблема, которая вас настолько беспокоит, что вы не можете заснуть, пожалуйста, незамедлительно свяжитесь с вашим хирургом, чтобы профессиональный хирург мог оценить вашу ситуацию и дать соответствующие и своевременные ответы.
(11) Какова связь между гинекомастией и раком молочной железы?
Рак молочной железы у мужчин составляет всего 1% от всех случаев рака молочной железы и поэтому в абсолютном выражении очень низок. Нет доказательств связи между гинекомастией и раком молочной железы, но есть доказательства того, что низкий уровень андрогена, высокий уровень эстрогена, вариации гена BRCA, семейная история и предшествующая лучевая терапия повышают риск развития рака молочной железы. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с вашим онкологом, специализирующимся на молочной железе.