Иногда врачи сталкиваются с молодыми женщинами, причиной обращения к врачу которых является головокружение или слабость. Большинство таких пациентов худые и слабые. Помимо обычного головокружения и слабости, некоторые просыпаются утром с ощущением усталости и слабости в конечностях, а головокружение появляется или усиливается при смене положения с лежачего на сидячее или стоячее. Другие испытывают сонливость после обеда и испытывают трудности с концентрацией внимания. Системное обследование не выявило никаких отклонений, таких как анемия или нарушения эндокринной системы. Единственным отклонением является более низкое, чем обычно, кровяное давление. Это типично для молодой женщины с гипотонией. Возникновение и лечение гипотензии у молодых женщин имеет свои особенности по сравнению с другими видами гипотензии. Что такое гипотония? Гипотония определяется как артериальное давление менее 90 мм рт. ст. систолического и 60 мм рт. ст. диастолического, вызванное физиологическими или патологическими причинами. Гипотонию можно разделить на острую гипотонию и хроническую гипотонию. Например, снижение артериального давления вследствие массивной кровопотери — это острая гипотензия. Под гипотонией обычно подразумевается хроническая гипотония. Существуют различные способы классификации хронической гипотензии. В целом ее можно разделить на три категории: Соматическая гипотензия: связана с генетикой и худощавым телосложением, встречается в основном у женщин в возрасте 20-50 лет и пожилых людей. В летние месяцы, когда температура воздуха высокая, некоторые женщины со слабым здоровьем обычно чувствуют слабость и головокружение, в некоторых случаях из-за низкого кровяного давления. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в это время расширены, что делает снижение артериального давления более выраженным. Постуральная гипотензия: Постуральная гипотензия — это внезапное снижение артериального давления более чем на 20 мм рт.ст. при переходе из лежачего в сидячее или вертикальное положение, или при длительном стоянии, сопровождающееся значительными симптомами, которые включают головокружение, головокружение, нечеткость зрения, слабость, тошноту, когнитивные нарушения, учащенное сердцебиение, боль в шее и спине, а в тяжелых случаях даже обморок. Постуральная гипотензия связана с различными заболеваниями, такими как атрофия множественной системы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, климактерические расстройства, гемодиализ, послеоперационные последствия, анестезия, антигипертензивные препараты, диуретики, гипнотики, антипсихотические депрессанты и т.д. Она также возникает у лежачих и немощных пожилых людей. Вторичная гипотензия: гипотензия, вызванная некоторыми заболеваниями или лекарствами, например, спинальной коарктацией, ревматическим пороком сердца, антигипертензивными препаратами, антидепрессантами и хроническим недоеданием, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе. Причины могут быть разными у разных людей. Например, гипотония при ревматической болезни сердца связана с уменьшением объема крови; у лиц, принимающих антигипертензивные препараты, — с чрезмерным снижением артериального давления; у пациентов на гемодиализе — со слишком большим уменьшением объема крови и так далее. Эти три типа хронической гипотензии могут быть взаимосвязаны. Например, гипотония у молодых женщин — это в основном соматическая гипотония, сочетающаяся с постуральной гипотонией, если симптомы усугубляются при изменении позы, а также может быть связана с вторичной гипотонией при наличии ревматической болезни сердца. Поскольку в приведенной выше классификации не подчеркивается, является ли патогенез гипотонии «болезненным» или «не болезненным», более совершенной классификацией, ценной в плане руководства болезнью, является разделение гипотонии на две категории: физиологическая гипотония и патологическая гипотония. При физиологической гипотонии при физическом обследовании или при длительном наблюдении не обнаруживается никаких серьезных заболеваний. В организме нет никаких отклонений в работе систем или органов, таких как ишемия или гипоксия, и на продолжительность жизни это не влияет. Физиологическая гипотония наблюдается не только у молодых женщин, особенно с длинным и худым телом, но и у тех, кто много занимается спортом и тяжело работает. Этих пациенток принято называть молодыми женщинами с гипотонией. Развитие гипотонии у таких людей часто связано с высоким уровнем вагального тонуса. Прогноз при физиологической гипотонии у молодых женщин благоприятный, а из-за меньшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему органы кровообращения могут стареть позже, чем у людей с нормальным артериальным давлением, что делает более вероятной высокую продолжительность жизни. Молодым женщинам с физиологической гипотонией не нужно беспокоиться о низком кровяном давлении, не нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы восстановить нормальное кровяное давление, не нужно слепо обращаться к уличным врачам, потому что они не могут найти средство для повышения кровяного давления в обычной больнице. Пациенты с физиологической гипотензией не нуждаются в медикаментах, если у них нет никаких симптомов. Если есть явное головокружение и слабость, можно принять меры по улучшению здоровья, активно занимаясь физическими упражнениями, и усилить питание, ежедневно выпивая больше воды, съедая больше супа и употребляя чуть больше соли, чем обычно. Регулярное употребление китайских трав астрагала, женьшеня принца, джуджуба и белой чечевицы также может быть весьма эффективным. Питьевая вода с американским женьшенем может регулировать кровяное давление в обоих направлениях и увеличивать потребление воды. Патологическая гипотензия относится к заболеванию, которое ее вызывает. Помимо артериального давления ниже нормы, такие пациенты часто страдают от общей слабости, головокружения, утомляемости, потливости и учащенного сердцебиения, которые более выражены при длительном стоянии или переходе из положения лежа (или сидя, или на корточках) в положение стоя, или даже при обмороке. Хроническая гипотензия может иметь генетическую предрасположенность и быть вторичной по отношению к некоторым неврологическим заболеваниям, сердечно-сосудистым заболеваниям, хроническому недоеданию, эндокринной дисфункции, восстановлению после инфекционных заболеваний и применению некоторых антигипертензивных препаратов, часто сопровождается соответствующим дискомфортом и отклонениями в обследовании. Лечение патологической гипотензии сосредоточено на лечении основной причины. Если причиной является сердечная недостаточность, следует улучшить сократительную способность сердца и использовать соответствующие диуретики. Чрезмерный диурез также является причиной гипотонии. Наиболее частой причиной патологической гипотензии у молодых женщин являются эндокринные нарушения. Только при контроле эндокринных заболеваний можно нормализовать чрезмерно низкое кровяное давление. Поэтому молодые женщины с гипотонией, сопровождающейся такими признаками и симптомами, как аменорея, потеря либидо, выпадение волос и гиперпигментация, должны обязательно посетить специалиста для раннего выявления причины и правильного лечения.