Мужчина средних лет заходит в клинику. «Доктор, я повторно женат уже 1 год и не могу добиться эрекции». Я был во многих больницах и проходил различные физические обследования, но, увы, все в порядке». Я внимательно изучил прошлую медицинскую карту г-на Чжана и подробно рассмотрел его предыдущие анализы: нормальная функция печени и почек, нормальный уровень эндокринных гормонов, нормальное кровяное давление и сахар в крови, отсутствие отклонений при анальном исследовании простаты и ультразвуковом исследовании. «Когда вы заметили слабую эрекцию и есть ли у вас обычно сексуальные потребности?» спросил я. «Обычно у меня хорошее здоровье, но только после повторной женитьбы я обнаружил, что не могу добиться эрекции с женой, и обычно у меня нет никаких сексуальных потребностей», — ответил г-н Чжан. Чтобы еще больше прояснить причину его болезни, я спросил его: «Как складывалась ваша сексуальная жизнь с бывшей женой?». «Моя бывшая жена была моей первой любовью, мы были очень близки и имели очень гармоничную сексуальную жизнь, жаль только, что она попала в автокатастрофу всего через год после свадьбы». Чжан выглядел грустным, и я снова спросил: «Вы обычно просыпаетесь по утрам с эрекцией или мечтательным пенисом?». Чжан заколебался и ответил: «Такое часто случалось, когда моя бывшая жена только умерла, но потом это стало происходить все реже и реже». «Значит, у вас не было секса восемь лет, и вы часто прибегаете к мастурбации, чтобы снять сексуальный стресс?» «Нет, последние восемь лет я испытывал постоянную боль и самообвинения, и у меня вообще ничего не было». На этом этапе причина эректильной дисфункции (ЭД, обычно называемой импотенцией) г-на Чжана была в принципе ясна. Я сказал г-ну Чжану, что его ЭД не является ни психогенной, ни органической, это «растратная ЭД». «Можно ли вылечить эту болезнь? Я принимал много лекарств, но ничего не помогает». Первое, что вам нужно сделать, это посмотреть на лицо вашей бывшей жены и объяснить, что у вас не было секса почти восемь лет после несчастного случая, и вы никогда не мастурбировали. Таким образом, сексуальная функция находится в «спящем» состоянии, подобно машине, которая ржавеет, если ее долго не использовать. Человеческая сексуальность — это одновременно физиологический и психологический феномен, регулируемый центральной нервной системой. Гормоны, вырабатываемые эндокринной системой, оказывают влияние на различные отделы центральной нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует работу этих желез. Когда сексуально чувствительные зоны стимулируются, например, прикосновением, разговором или мыслями о чем-то сексуальном, центры сексуального возбуждения в головном мозге генерируют сексуальные импульсы, мобилизуя эндокринные железы на выделение половых гормонов, с одной стороны, и давая указания нижним сексуальным центрам в спинном мозге выдавать сексуальные импульсы, с другой стороны. Когда нервные центры выдают сексуальные импульсы, кавернозные тела по обе стороны пениса сильно сокращаются, тем самым блокируя венозный кровоток к пенису и не оставляя пути для крови из артерий, поэтому пенис наполняется кровью и становится эрегированным. Поскольку г-н Чжан не получал сексуальной стимуляции в течение многих лет, связь между центром сексуального возбуждения в головном мозге и нижним сексуальным центром в спинном мозге не укрепляется, и секреция половых гормонов часто поддерживается на низком уровне. Что можно сделать для лечения проблемы отступающей ЭД? Это было главной проблемой для господина Чжана. Для лечения я вызвал в клинику его жену, рассказал ей о состоянии мужа и попросил ее быть нежной и внимательной и работать с ним, чтобы пробудить его дремлющие сексуальные воспоминания с помощью терапии сексуальной концентрации. Так называемая терапия сексуального сосредоточения была предложена американским сексологом Мастом, который указывал, что парам не следует концентрироваться на эрекции и твердости пениса, поскольку, когда человек постоянно знает о своей эрекции, неизбежно возникает сильное чувство ожидания, а тревога, вызванная этим чувством ожидания, подавляет инстинктивный механизм сексуального реагирования, образуя порочный круг тревоги-неудачи. -Порочный круг тревоги-неудачи усугубляется. Именно поэтому терапия сексуальной концентрации требует от пары сосредоточить свое внимание на процессе близости, ласк и совместного переживания удовольствия, что в свою очередь возбуждает сексуальные инстинкты человека. Этот процесс может осуществляться в четыре этапа: во-первых, негенитальная фаза тренировки эротического сосредоточения. Прекратив занятия любовью, пара ложится в постель и практикует прикосновения к определенным частям тела друг друга, не касаясь груди или гениталий, сосредотачиваясь на мягкой, гладкой коже, линиях тела и телесном тепле, вступая в новое невербальное общение и вызывая интуицию чувственных органов, которая затем вызывает сексуальное желание. Сексуальная концентрация достигается путем поглаживания друг друга, повышая сексуальную чувственность тела и вызывая естественную сексуальную реакцию, обычно в течение 1-2 недель. Следующий этап — тренировка генитальной сексуальной концентрации. На основе тренировки негенитальной чувственной концентрации стимулируются сексуально чувствительные зоны, чтобы вызвать эрекцию полового члена, причем в процессе стимуляции внимание не отвлекается и у мужчины возникает чувство сексуального наслаждения. И снова фаза вагинальной аккомодации. После создания тренинга генитальной чувственной концентрации попробуйте провести вагинальную аккомодацию в позиции «женщина сверху» и постепенно переходите к женской активности, позволяя партнеру-мужчине почувствовать ощущение полового члена внутри влагалища. Наконец, наступает этап полового акта. Переключитесь в позицию мужского превосходства для полового акта и завершите весь процесс полового акта. Через месяц г-н Чжан снова пришел в клинику, и по выражению его радости было видно, что он вновь обрел былую мужественность.