Что такое проприоцепция? Большинство людей, кроме профессионалов, скорее всего, будут в замешательстве или даже никогда не слышали об этом термине. Проприоцепция — это не видимое и осязаемое качество движения, как сила мышц и подвижность. Сразу видно, сильны ли мышцы или нет, могут ли двигаться суставы. Если происходит снижение функции, это сразу заметно и оценено. Поэтому его нелегко упустить из виду, и именно на нем сосредоточены упражнения функциональной реабилитации, о которых знает сам пациент. А как насчет проприоцепции? Суставная проприоцепция — это сознательное или бессознательное ощущение пространственного положения конечности и особая форма ощущений, включающая кинестезию суставов и осознание положения. Она состоит в основном из статического восприятия положения сустава, динамического восприятия движения сустава и регуляции рефлексов сокращения мышц и мышечного тонуса. Статическое восприятие положения сустава и динамическое восприятие движения сустава в основном отражают афферентную активность проприоцепции, а рефлекс сокращения мышц и регуляция мышечного тонуса отражают активность проприоцептивных афферентов. Исследования показали, что нормальная структура мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав, является материальной основой для проприоцептивной функции сустава. Поэтому при травме сустава, хирургическом вмешательстве и т.д. повреждение тканей неизбежно приводит к различной степени снижения и потери проприоцепции и снижению нервно-мышечного контроля. В то же время, после хирургического вмешательства по поводу спортивных травм необходима определенная степень иммобилизации конечности, такая как гипсование, шинирование, брейсирование и т.д., чтобы защитить ткани и дать им возможность заживать и расти. Эти скобы не только уменьшают видимую подвижность атрофированного сустава, но и снижают проприоцепцию мышц, сухожилий и связок вокруг сустава из-за уменьшения или даже прекращения движения, в результате чего эти рецепторы теряют способность контролировать движение конечности. Это приводит к нестабильности суставов, снижению контроля над движениями суставов, корректировке позы тела во время движения и снижению равновесия. В результате снижается вся двигательная функция организма! Важно отметить, что снижение проприоцепции не похоже на атрофию мышц или спайки суставов, где вопрос заключается в том, какая конечность повреждена и в какой конечности есть проблема. Поскольку проприоцепция включает в себя афферентную и интегративную модуляцию проприоцептивных функций нервной системой, снижение проприоцепции носит системный характер, даже если травмирована только одна нога, что приводит к снижению активности! Это означает, что проприоцепция неповрежденной руки и ноги также снижена! После травмы и операции снижение мышечной силы и подвижности суставов конечности обычно занимает несколько месяцев, чтобы полностью восстановиться, поэтому проприоцепция снижается в течение нескольких месяцев одновременно. Феномен заключается в том, что, хотя мышечная сила восстанавливается, сложные и трудные двигательные движения, такие как, например, прыжки, не возвращаются к нормальному уровню. В частности, из-за недостатка равновесия, координации и адаптивности значительно снижается уровень ловкости и быстроты реакции, необходимых для таких движений, как ускорение, замедление, поворот и остановка. Поэтому, наряду с восстановлением мышечной силы и подвижности суставов, восстановление проприоцепции и нервно-мышечного контроля является важным элементом восстановления двигательной функции. Под двигательной функцией здесь понимается не только бег, прыжки, игра в мяч, быстрые шаги по лестнице, бег на несколько шагов, чтобы успеть на автобус, быстрая корректировка движений тела при наступлении на что-то скользкое без падения …… и т.д. Это все двигательные функции человеческого тела и все необходимые двигательные способности для повседневной жизни. Не думайте, что вы не спортсмен, не на игровом поле может подвижность мышц проприоцепция не отрабатываться. Следствием этого, конечно, будет не только не быть спортсменом, но и недостаточно способностей для обычных людей и выполнения необходимых жизненных действий! При функциональной реабилитации упражнения на силу мышц могут частично восстановить проприоцепцию, но этого недостаточно. Полное восстановление проприоцепции и нервно-мышечного контроля возможно только постепенно при специализированных и специфических тренировках. К сожалению, несколько лет назад в Китае проприоцептивными упражнениями часто пренебрегали, делая упор на тренировку видимых мышц и подвижности суставов и пренебрегая невидимыми! Поэтому, хотя многие люди хорошо восстанавливались поверхностно и имели достаточную силу и угол наклона, их двигательная функция всегда оставалась несостоятельной, и они не восстанавливались через полгода для сложных, быстрых или трудных движений. Хорошо то, что в последние год-два проприоцептивной реабилитации уделяется все больше и больше внимания! Это результат стремления догнать международные стандарты и усилий большинства реабилитологов! При реабилитации опорно-двигательного аппарата и после операций необходимо не только систематически восстанавливать подвижность суставов и силу мышц, но и систематически практиковать и укреплять проприоцептивные упражнения, которыми часто пренебрегают. Это связано с тем, что проприоцепция очень важна для дальнейшего восстановления функций конечностей и суставов, а также для предотвращения повторных травм во время тренировок! Если проприоцепция так важна, то как ее тренировать? Наиболее распространенными формами проприоцептивных упражнений являются двигательная терапия, тренировка равновесия, сенсорная тренировка, методы нейромышечной фасилитации и т.д. Использование коленных скоб и эластичных бинтов после травмы также являются способами укрепления проприоцепции и стабильности суставов с помощью внешних средств. Более конкретные методы могут быть описаны только позже в разделе функциональных упражнений для реабилитации различных травм, так как каждый сустав и конечность имеют различные паттерны движения и дисфункции после травмы, поэтому мы можем только «анализировать каждую проблему индивидуально» и не можем составить общую «программу». Невозможно составить универсальное «решение». Эта статья просто призвана обратить внимание родителей на важность «проприоцепции» в процессе обучения ПТ, или, по крайней мере, определить медицинский уровень реабилитолога, занимающегося реабилитацией их ребенка, так как если родители оставят своего ребенка с врачом, который выполняет только механические реабилитационные движения, но не понимает глубинных механизмов, последующее развитие ребенка будет очень тревожным!