Этиология и патогенез Лишь у меньшинства пациентов в анамнезе имеется острое заболевание, которое в основном протекает как хроническое, рецидивирующее. Патогены в основном являются энтеропатогенными бактериями, а обычное бактериологическое исследование выявляет бактерии только примерно у 20% пациентов. Независимо от наличия или отсутствия лейкоцитоза в простатической жидкости или присутствия патогенных микроорганизмов, у пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как боль в области таза и нарушение мочеиспускания. Последние исследования показали, что уродинамическое обследование пациентов с простатитом выявляет повышенное давление в задней уретре, а симптомы уменьшаются или исчезают после внутреннего приема антагонистов альфа-адренергических рецепторов, что свидетельствует о повышенном тонусе гладкой мускулатуры простаты и задней уретры, что вызывает турбулентность мочи, рефлюкс мочи в простатический проток и химическое раздражение мочевой кислотой в моче, вызывающее боль. Патогенные микроорганизмы проникают в простатические протоки вместе с мочой, что приводит к инфекции. Патологическая анатомия подтверждает, что поражение простатитом обычно ограничивается периферической зоной, где протоки идут перпендикулярно потоку мочи или открываются в обратном направлении к задней уретре, что делает их восприимчивыми к рефлюксу мочи; тогда как центральная зона и мигрирующая зона имеют протоки, идущие в том же направлении, что и поток мочи, и менее восприимчивы к инфекции. Последние исследования также показали, что соли мочевой кислоты в моче не только раздражают простату, но и откладывают камни, которые могут закупорить протоки и стать убежищем для бактерий. Эти результаты могут прояснить, что синдром простатита на самом деле является общим проявлением множества заболеваний, а клиническая картина изменчива и может вызывать различные осложнения или разрешаться самостоятельно. Национальные институты здравоохранения (NIH) классифицировали эту группу расстройств на четыре типа. Независимо от типа хронического простатита, все они могут проявляться сходными клиническими симптомами, известными под общим названием синдром простатита, включая тазовую боль, нарушения мочеиспускания и сексуальную дисфункцию. Боль обычно локализуется в надлобковой, пояснично-крестцовой и промежностной областях, с рефлекторной болью в уретре, семенном канатике, яичках, паху и медиальной части бедра, иррадиирует в живот по типу острого живота, распространяется по мочеиспускательному каналу, вызывая частоту, срочность, болезненное мочеиспускание, диспареунию, бифуркацию мочеиспускательного канала, постмочеиспускание, учащенное ночное мочеиспускание и молочные выделения из уретры в конце мочеиспускания или во время стула. Иногда она может осложняться сексуальной дисфункцией, включая потерю либидо, преждевременную эякуляцию, болезненную эякуляцию, кровавую сперму, ослабление эрекции и импотенцию. Эти симптомы могут быть вызваны простатитом или другими заболеваниями мочеполового тракта. Предстательная железа может быть нормальной при анальном пальцевом исследовании, но может быть болезненной, наполненной, увеличенной или неравномерно затвердевшей; с помощью ультразвукового исследования можно выяснить, есть ли комбинированные камни или гранулемы простаты, а также исключить возможную гиперплазию простаты или рак простаты. pH жидкости предстательной железы часто превышает 7,8, при этом увеличивается количество лейкоцитов и гранулоцитов. 10 или 15 лейкоцитов на один мощный обзор указывает на воспаление. Если жидкость из простаты не удается выдавить, то по образцу мочи, взятому после массажа, можно поставить диагноз простатита, если WBC ≥10/HP и нет увеличения количества лейкоцитов в обычном образце мочи. Если один и тот же организм неоднократно культивируется, его можно считать патогенным.