Ишиас — это боль, излучаемая из нижней части спины в нижние конечности и получившая свое название из-за вмешательства в седалищный нерв. Седалищный нерв передает ощущения от нижних конечностей и нижней части спины к спинному мозгу. Как правило, радикулит излечивается сам по себе, без необходимости хирургического вмешательства.
Симптомы
Типичными симптомами являются боль в пояснице, отдающая в ягодицы и нижние конечности, и боль, усиливающаяся при наклонах, кашле, сидении или стоянии, а также во сне. Ишиас также может сопровождаться онемением и слабостью в нижних конечностях. Ишиас часто возникает внезапно и длится в течение нескольких недель.
Боль в пояснице — это распространенный симптом с очень широким спектром причин, наиболее распространенной из которых является спазм мышц или связок поясницы. Ишиас обычно характеризуется иррадиацией в нижние конечности и даже в стопы.
Кто подвержен риску развития радикулита?
Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего возраста, а беременные женщины подвержены высокому риску, так как на поясничный отдел позвоночника приходится больший вес. Другие причины включают дегенерацию позвоночника и грыжу дисков в поясничном отделе позвоночника.
Причины
Грыжа поясничного диска: распространенная причина ишиаса, поскольку с возрастом диски становятся слабее и более склонны к дегенерации. Дегенерированный диск может выступать назад и сдавливать нервные корешки, которые вместе образуют седалищный нерв.
Стеноз позвоночного канала: дегенерация тела позвонка может привести к сужению позвоночного канала, что может вызвать сдавливание спинного мозга или нервных корешков, а ишиас является одним из симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника.
Опухоли позвоночника: прямое сдавливание нервных корешков опухолями позвоночника также может вызвать ишиас, но встречается редко.
Синдром грушевидной мышцы: грушевидная мышца, расположенная в ягодицах, иногда также может вызывать раздражение седалищного нерва, что известно как синдром грушевидной мышцы.
Ношение бумажника в кармане брюк в течение длительного периода времени может привести к ишиасу с синдромом грушевидной мышцы.
Инфекция или травма: Иногда ишиас может быть вызван травмами, переломами, инфекциями и т.д. Любое сдавливание или раздражение седалищного нерва может привести к ишиасу. Иногда причина не может быть точно установлена.
Диагноз
Осмотр: врач задаст подробные вопросы о локализации боли, факторах, усиливающих и ослабляющих боль, и т.д. Во время осмотра нижние конечности пациента будут перемещаться под разными углами.
Тесты визуализации: МРТ, КТ и т.д. могут помочь выявить причину радикулита, и только при точном диагнозе можно эффективно проводить лечение.
Осложнения
Когда ишиас сочетается с нарушениями мочеиспускания и кала, состояние очень серьезное и требует незамедлительной медицинской помощи для определения необходимости хирургического вмешательства.
Лечение
Домашние средства лечения включают холодные и горячие пакеты, чередуя горячие и холодные пакеты в течение 20 минут каждые несколько часов.
Лекарства: Обычно используемые лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен и т.д. Некоторым пациентам показаны интралезиональные инъекции глюкокортикоидов.
Растяжка: жесткие кровати уже не так почитаемы, как раньше. Практикующие реабилитологи могут разработать для пациентов стандартную программу упражнений, а некоторым пациентам для облегчения симптомов может помочь ходьба.
Внутрикостные инъекции глюкокортикоидов: это обеспечивает быстрое снятие воспаления вокруг нервного корешка.
Хирургия: Если радикулит не реагирует на консервативные методы лечения, такие как лекарства и инъекции, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Существуют различные хирургические подходы, в зависимости от потребностей пациента в различных условиях. Иногда необходимо удалить часть диска или костной структуры, чтобы снять компрессию нерва.
Профилактика рецидивов
Ишиас может рецидивировать. Для предотвращения рецидивов пациенты должны выполнять разумные физические упражнения, избегать травм спины, резких наклонов для поднятия тяжелых предметов и т.д.