Многие будущие мамы отмечают, что движения плода сначала напоминают плавание маленькой рыбки, а затем принимают различные формы, такие как пинки и удары, дрожание, икота и кувыркание. Движения плода постепенно усиливаются после их появления, достигая пика интенсивности и частоты примерно в 32 недели. Движения плода обычно не уменьшаются значительно на поздних сроках беременности, но могут быть некоторые изменения в форме. Значение восприятия движений плода на поздних сроках беременности В случае внутриутробной гипоксии плод в качестве физиологического защитного механизма уменьшает движение конечностей, чтобы снизить потребление кислорода, поэтому движения плода могут быть важным сигналом, указывающим на благополучие плода в утробе матери. Это особенно важно после 28-й недели беременности, когда плод способен выжить вне утробы матери и можно вовремя провести роды, чтобы спасти плод, если обнаружится недостаток кислорода. Согласно статистике, около 55% беременных женщин с мертворождениями испытывали снижение шевелений плода до постановки диагноза. Как считать движения плода Клиническая процедура подсчета движений плода несколько отличается в разных странах. Наши клиницисты обычно рекомендуют беременным считать движения плода в течение 3 часов или 1 часа в день, в зависимости от версии учебника; канадская рутина рекомендует беременным с высокими факторами риска гипоксии плода начинать считать движения плода с 26-32 недель, а беременным с низким риском — с 36-37 недель или когда они почувствуют аномальные движения плода. Протокол Великобритании предполагает, что подсчет движений плода может повысить тревожность матери, и поэтому рекомендует беременным женщинам только воспринимать движения плода и отмечать любое их снижение, но он также предполагает, что беременные женщины, занятые другими делами, могут недооценивать снижение движений плода и что, возможно, имеет смысл сосредоточиться на восприятии движений плода (что все равно является подсчетом движений плода, хаха). Поэтому рекомендуется каждый день после 28 недель выделять удобное время для тщательного восприятия и подсчета движений плода. Форма и частота шевеления плода у разных людей различны, обычно плод шевелится немного больше во второй половине дня или вечером. Поэтому трудно сказать, что существует абсолютный стандарт нормального движения плода (он даже не стандартизирован по странам, хаха). Более простой способ — это не менее 3 и более движений в течение часа. Если за час у вас менее 3 движений, то нужно считать следующий час, а если за два часа у вас менее 6 движений, то нужно обратиться к врачу для дальнейшего суждения. Поскольку частота движений плода различна у разных плодов, если суммарное количество движений плода за два часа меньше, чем количество движений за один час в предыдущий день, это также следует расценивать как снижение движения плода. Что касается того, как считать движения плода, то это несколько субъективный вопрос, и беременные женщины должны знать, что все движения плода все равно невозможно сосчитать. В одном зарубежном исследовании, в котором ультразвуковое исследование плода проводилось в то время, как беременные женщины считали движения плода, было обнаружено, что большинство беременных женщин могли воспринимать только около одной трети фактических движений плода. Общепринято, что любое движение плода следует считать за одно, за исключением непрерывных движений плода, таких как икота или тремор, которые можно считать за одно, а не за одно в течение пяти минут, как утверждают некоторые. Следует также подчеркнуть, что в национальных программах четко прописано, что беременные женщины должны знать, что если они замечают снижение шевелений плода, то им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а не продолжать ждать визита на следующий день. В некоторых случаях беременности с высоким риском, например, при задержке внутриутробного роста или малом количестве околоплодных вод, может потребоваться увеличить количество движений плода, подсчитываемых каждый день. Прослушивание сердцебиения плода не заменяет подсчет движений плода Существуют различные марки мониторов сердцебиения плода, доступные для домашнего использования. Будучи сигналом присутствия плода, который может быть воспринят будущими родителями одновременно, появление мониторов сердцебиения плода принесло много радости будущим родителям. Однако аускультация сердца плода не может заменить подсчет движений плода. Это связано с тем, что наличие фетального сердца может быть лишь сигналом мгновенного выживания плода, но не показателем резервных возможностей плода в утробе матери (будь то гипоксия или нет). Как считать движения плода при многоплодной беременности — это действительно сложная задача. Беременность двойней, судя по факторам высокого риска, является показанием для усиленного внутриутробного мониторинга плода. Однако на самом деле трудно добиться мониторинга путем подсчета движений плода. С одной стороны, возникают трудности с восприятием движений плода из-за изменения формы из-за гиперинфляции матки двумя плодами и относительной скученности в матке; с другой стороны, даже если движения плода могут быть восприняты, трудно четко определить, от какого плода они исходят.