Цель: Изучить хирургическое лечение брюшной мозоли и проблемы, на которые следует обратить внимание при послеоперационном ведении. Методы: Восемь пациентов с абдоминальной мозолью были пролечены хирургическим путем, и для восстановления функции кишечника после операции использовались различные методы. Результаты: все 8 пациентов были вылечены и выписаны из больницы, а у 1 пациента после выписки вновь возникла кишечная непроходимость, которая прошла через 2 дня после желудочно-кишечной декомпрессии. Заключение: Хирургическое лечение пациентов с брюшной мозолью не менее важно, чем послеоперационное лечение, чтобы способствовать восстановлению функции кишечника. Абдоминальное коконирование — это заболевание неизвестной этиологии, о котором впервые сообщил и назвал Foo в 1978 году. Оно характеризуется полной или частичной инкапсуляцией органов брюшной полости в фиброзную мембрану, напоминающую кокон. Это относительно редкая причина кишечной непроходимости, которая в основном выявляется и сообщается хирургами в связи с возникновением кишечной непроходимости в клинической практике. С сентября 2003 года по июль 2006 года в нашу больницу поступило в общей сложности 8 случаев, все они были пролечены хирургическим путем в сочетании с различными послеоперационными методами лечения для достижения удовлетворительных результатов, которые вкратце можно описать следующим образом. 1. Клинические данные (1) Общие данные: Все 8 пациентов были мужчинами, в возрасте 25-62 лет, в среднем 45,3 года, 3 случая с крипторхизмом, 1 случай с большим дефектом сальника, 1 случай с мальротацией кишечника, время госпитализации 14-44 дня, в среднем 25,2 дня. У всех пациентов в анамнезе не было операций на брюшной полости и интубации, заболевание было обнаружено во время рассечения кишечной непроходимости. (2) Хирургическая ситуация: у двух пациентов была непрерывная эпидуральная блокада, у шести пациентов — общая анестезия с эндотрахеальной интубацией, у одного пациента — левосторонний разрез, у остальных семи пациентов — правосторонний разрез. После вскрытия брюшной полости было обнаружено, что желудок, тонкая кишка и толстая кишка покрыты белой оболочкой, напоминающей шелковую сеть, причем в тонкой кишке спайки были наиболее серьезными, а в одном или нескольких местах образовывали фиброзное кольцо сокращения или массу спаек. В качестве хирургического метода было выбрано рассечение кишечных спаек, выравнивание кишечника не проводилось, а на поверхность кишечного канала перед закрытием брюшной полости была нанесена адгезионная плойка для предотвращения повторного прилипания. Хирургическое иссечение мембраноподобной ткани было отправлено на патологическое исследование, и патология показала, что мембраноподобная ткань была плотной фиброзной тканью с несколькими лимфоцитами. (3) Послеоперационное лечение: В дополнение к обычному лечению, такому как желудочно-кишечная декомпрессия, внутривенная регидратация, противовоспалительная терапия, питательная поддержка, стабилизация водного, электролитного и кислотно-основного баланса и т.д., пациенту назначили через 3-4 дня после операции, когда анус был истощен, т.е. когда функция желудочно-кишечного тракта была в основном восстановлена: ① Дексаметазон 5 мг в горшок один раз в день. (ii) 100 мл сырого соевого масла в желудочный зонд 3 раза в день. ③ Внутримышечная инъекция неостигмина lmg один раз в день; или витамин B,10 0mg один раз в день. (4) Китайская травяная медицина давалась перорально или вводилась через желудочный зонд примерно через 1 неделю после операции. (4) Послеоперационная эффективность: 6 пациентов возобновили прием полужидкой пищи через 5-7 дней после операции и были выписаны через 10-14 дней. В одном случае кишечная непроходимость повторилась после приема пищи через 9 дней после операции, а через 20 дней после операции при консервативном лечении возобновился прием пищи, и через 26 дней после операции пациент был выписан. В другом случае объем послеоперационной желудочно-кишечной декомпрессии составил более 1000м1/день, и после консервативного лечения он был выписан на 37 день после операции. (5) Результаты последующего наблюдения: 2 случая были потеряны и 6 случаев были прослежены. В 4 случаях отсутствовали боли в животе и другие симптомы, и не было осложнений кишечной непроходимости. В 1 случае вновь возникла кишечная непроходимость, которая прошла через 2 дня после желудочно-кишечной декомпрессии. В 1 случае в раннем послеоперационном периоде время от времени возникало несварение желудка, которое в основном прошло после соблюдения диеты. 2.Обсуждение Брюшная мозоль является редким заболеванием, причина которого неизвестна. Из-за общих анатомических особенностей его называют по-разному, он также известен как хронический фиброзный инкапсулированный перитонит, инкапсулированная кишка, инкапсулированная кишка, инкапсулированная кишка, инкапсуляция тонкой кишки, инкапсулированная болезнь кокона тонкой кишки. Большинство поражений находится в тонкой кишке, но некоторые включают все органы брюшной полости. (1) Этиология: Принято считать, что это заболевание вызывается различными факторами. Врожденные факторы объясняются врожденными аномалиями развития, и заболевание связано с высокой частотой внутрибрюшных пороков развития, около 54,3%, обычно из-за отсутствия или гипоплазии большого сальника. Приобретенные факторы, такие как мекониевый перитонит, первичный перитонит, перитонеальная химиотерапия и длительное лечение перитонеальным диализом, вызывают массивную перитонеальную экссудацию фибрина, формируя перитонеальную оболочку. Туберкулезный перитонит также может привести к перитонеальному кокону. Заболевание также может быть следствием субклинического перитонита, вызванного ретроградной инфекцией возбудителями, проникшими через половые пути. В этой группе один случай был связан с дефектом большого сальника и один — с дисплазией кишечника, которая может быть вызвана врожденной дисплазией. Три случая были связаны с крипторхизмом, предположительно из-за внутриутробной фекальной оккультной инфекции плода, приведшей к образованию внутрибрюшных спаек, которые препятствовали опусканию яичек в мошонку. (2) Лечение абдоминального коконирования: Принцип лечения этого заболевания в основном заключается в хирургическом вмешательстве. Если имеются спайки или сужающие кольца, спайки должны быть полностью ослаблены, чтобы решить проблему кишечной непроходимости. Тонкая кишка без стеноза, как правило, не резекция кишечника, и не легко сделать всю массу и ее кишечную смесь иссечения, если только не было четко исследовано, что масса содержит органы для части тонкой кишки, и есть трудности в разделении. Спайки шелковой сетки (т.е. пленки) между кишечными трубками не препятствуют проходимости кишечной полости, но локальное утолщение брюшины между кишечными трубками с образованием фиброзного суживающего кольца для сжатия кишечных трубок является настоящей причиной кишечной непроходимости, для устранения которой требуется хирургическое вмешательство. (3) Несколько предложений по послеоперационному лечению абдоминального кокообразования: ① Ежедневное применение небольших доз кортикостероидов полезно для уменьшения отека кишечника и способствует восстановлению функции кишечника. (2) Сырое соевое масло в основном не всасывается в кишечнике, что может играть роль адекватной смазки кишечника и способствовать выходу кишечного содержимого. ③Внутримышечная инъекция неостигмина или витамина B1 может способствовать перистальтике кишечника. ④ Прием препаратов традиционной китайской медицины для удаления сырости и тепла, регулирования ци и активизации крови примерно через 1 неделю после операции, по-видимому, будет полезен для восстановления функции кишечника. ⑤ Один случай в этой группе был излечен после 37 дней консервативного лечения после операции, как и этот вид кишечной непроходимости, возникшей недавно после операции, потому что утолщенные и плотные спайки были ослаблены во время операции, спайки, образовавшиеся недавно, все еще нестабильны, поэтому нет необходимости спешить с повторной операцией. Изменения в тканях могут быть устранены, так что пациентам не придется снова страдать от операции. В заключение следует отметить, что хирургическое лечение брюшной мозоли является важным этапом в лечении этого заболевания, но правильное послеоперационное ведение также является важным компонентом, который не следует упускать из виду, поскольку оно может эффективно уменьшить боль пациента, продолжительность пребывания и расходы на госпитализацию. По мере выявления все большего количества случаев абдоминальной мозоли, все больше клиницистов будут глубже понимать это состояние и вносить большой вклад в выздоровление пациентов с абдоминальной мозолью.