Геморрой — распространенное и часто встречающееся заболевание. Способов лечения геморроя больше, каждый из них имеет свои показания, противопоказания, при неправильном лечении возникают более серьезные осложнения и последствия. Во-первых, классификация геморроя Геморрой подразделяется на внутренний геморрой, наружный геморрой и смешанный геморрой. Внутренний геморрой — это патологические изменения и смещение опорной структуры анальной подушки, сосудистого сплетения и артериовенозного анастомоза; наружный геморрой — это расширение дистального подкожного сосудистого сплетения по зубчатой линии, застой крови, тромбоз или гиперплазия тканей; по организации патологических характеристик наружный геморрой можно разделить на четыре категории: соединительнотканный, тромбоз, варикозное расширение вен и воспалительный геморрой; смешанный геморрой — это внутренний геморрой и соответствующие участки сосудистого сплетения наружного геморроя, сливающиеся между собой. Во-вторых, диагностика геморроя (а) клинические проявления: 1. Внутренний геморрой: основными клиническими проявлениями являются кровотечение и выпадение, может осложняться тромбозом, инкарцерацией, удушьем и затруднением дефекации. В зависимости от симптомов внутреннего геморроя его тяжесть подразделяется на 4 степени. i степень: кровь в стуле, капающая кровь, кровотечение может прекратиться самостоятельно после стула; выпадения геморроидальных узлов нет. ii степень: часто с кровью в стуле, кровотечение может прекратиться самостоятельно после стула; выпадения геморроидальных узлов нет. II степень: кровь в стуле; выпадение геморроидальных узлов во время дефекации, которое может самостоятельно прекратиться после дефекации. III степень: кровь в стуле; выпадение геморроидальных узлов при дефекации или длительном стоянии, кашле, напряжении и ношении тяжестей, требующее ручного вправления. Ⅳ степень: возможно появление крови в стуле; геморроидальные узлы продолжают выпадать или легко выпадают после вправления. 2.Наружный геморрой: основные клинические проявления для анальной части мягкотканные образования, анальный дискомфорт, влажный зуд или ощущение инородного тела, например, при возникновении тромбоза и воспаления может быть боль. 3. Смешанный геморрой: основные клинические проявления при симптомах внутреннего и наружного геморроя одновременно, при тяжести выполнения пролапса кольцевого геморроя. (B) Методы обследования: 1. Анальная диагностика: проверить, нет ли выпадения внутренних геморроидальных узлов, осмотреть анус вокруг варикозно расширенных наружных геморроидальных узлов, тромбированных наружных геморроидальных узлов и кожи, при необходимости провести осмотр в положении сидя на корточках. Наблюдают за местом выпадения внутренних геморроидальных узлов, их размерами и кровоточивостью, а также за слизистой оболочкой геморроидальных узлов с наличием или отсутствием застойных явлений и отека, эрозий и изъязвлений. 2, аноректальная диагностика: является важным методом обследования. Пальцевое исследование внутренних геморроидальных узлов в большинстве случаев не выявляет отклонений от нормы; при повторном выпадении внутренних геморроидальных узлов Ⅲ, Ⅳ степени пальцевое исследование может иногда касаться фиброзной геморроидальной ткани по зубчатой линии. Аноректальная диагностика позволяет исключить опухоли аноректальной области и другие заболевания. 3. Микроскопия аноректальной области: позволяет уточнить расположение внутренних геморроидальных узлов, размер, количество, а также наличие или отсутствие кровотечения, отека, эрозии на поверхности слизистой оболочки внутренних геморроидальных узлов. 4. Анализ фекальной оккультной крови: является распространенным скрининговым инструментом для исключения опухолей всего пищеварительного тракта. 5, колоноскопия: при обращении в клинику, наличии в семейном анамнезе опухолей пищеварительного тракта или полипов, возрасте более 50 лет, положительном анализе кала на скрытую кровь, а также при железодефицитной анемии геморроидальным больным рекомендуется проведение колоноскопии. В-третьих, при дифференциальной диагностике геморроя, даже при наличии геморроя, следует обращать внимание на рак толстой кишки, рак анального канала, полипы, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, перианальный абсцесс, анальный свищ, анальную трещину, гипертрофию анальных сосочков, аноректальные заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания кишечника и другие заболевания для дифференциации. В-четвертых, геморрой традиционной китайской медицины идентификация 1, повреждение кишечника ветром признаки: стул капает кровью, эякуляция или с кровью, кровь ярко-красная, сухой стул, анальный зуд, сухость во рту и горле. Язык красный, мох желтый, пульс плавающий. Лечение заключается в охлаждении крови и остановке кровотечения. 2. Влияние сырости и тепла: кровь в стуле ярко-красного цвета и в большом количестве. Анальное отверстие отделяемое, отечное, жгучая боль или водянистое. Сухой или рыхлый стул, красная моча. Язык красный, мох желтый и жирный, пульс плавающий. Лечение заключается в очищении от жара и сухой сырости. Синдром застоя ци и крови: опухоль выпячивается за пределы ануса, отечная, тромбированная или внедренная, с багровой поверхностью, эрозией, сочащаяся, сильная боль, явная нежность и стеснение анального канала. Задержка стула и затрудненное мочеиспускание. Язык багровый или с петехиями, пульс жилистый или вялый. Лечение заключается в улучшении кровообращения и уменьшении отеков. 4. дефицит селезенки и синдром задержки ци: опухоль выпячивается за пределы ануса, нелегко вправляется, анус отечен, дефекация слабая, цвет крови в стуле бледный. Лицо менее красочное, головокружение и утомляемость, уменьшение количества пищи и энергии, отдышка и лень. Язык бледный и толстый, мох тонкий и белый, пульс слабый. Лечение должно способствовать подъему и подъему ци. V. Лечение геморроя Принцип лечения: бессимптомный геморрой не нуждается в лечении. Целью лечения является устранение и уменьшение симптомов геморроя. Устранение симптомов геморроя более значимо, чем изменение размеров геморроидальных узлов, и должно рассматриваться как стандарт лечебного эффекта. (А) Общее лечение: улучшение диеты, поддержание моторики кишечника, внимание к очищению перианальной области и сидячие ванны эффективны при лечении всех видов геморроя. (B) Медикаментозное лечение: медикаментозное лечение является важным методом лечения геморроя, при этом пациентам с I, II степенью внутреннего геморроя следует отдавать предпочтение медикаментозному лечению. 1, местное медикаментозное лечение: включает суппозитории, кремы, примочки. Содержащие кератиновую кислоту восстанавливающие слизистую оболочку защитные и смазывающие компоненты суппозитория, крема на геморроидальный узел оказывают лучший терапевтический эффект. Препараты, содержащие производные стероидов, могут облегчить симптомы в острой стадии, но не должны применяться длительно и профилактически. 2. Системная медикаментозная терапия: обычно используются внутривенные усиливающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты. (1) Внутривенные улучшающие средства: обычно используются микронизированные очищенные компоненты флавоноидов, таблетки настоя травы носорога, экстракт гинкго билоба и т.д., которые могут облегчить симптомы внутреннего геморроя в острой стадии, но комбинированное использование нескольких видов венозных улучшающих средств не имеет очевидного превосходства; (2) противовоспалительные и обезболивающие препараты: они могут эффективно облегчить боль, вызванную внутренним геморроем или тромбированным наружным геморроем; (3) диалектическая терапия с помощью традиционной китайской медицины. (3) Склеротерапия: подслизистая склеротерапия является эффективным методом лечения внутреннего геморроя, который применяется в основном при внутреннем геморрое I и II степеней и имеет значительную эффективность в последнее время. Осложнениями являются локальная боль, жжение в заднем проходе, некротические язвы или стеноз анального канала, тромбоз геморроидальных узлов, подслизистые абсцессы и твердые узлы. Наружный геморрой и геморрой во время беременности должны быть противопоказаны. (d) Инструментальное лечение: 1. Лигирование адгезивным кольцом: применяется при всех степенях внутреннего геморроя и смешанного геморроя внутренней геморроидальной части, особенно при Ⅱ, Ⅲ степенях внутреннего геморроя, сопровождающегося кровотечением и/или выпадением человека. Место лигирования находится в области зубчатой линии. К осложнениям относятся дискомфорт и растяжение прямой кишки, боль, соскальзывание резинового кольца, задержка кровотечения, отек кожи анального отверстия, тромбированные наружные геморроидальные узлы, образование язв, инфекция органов малого таза и т.д. 2. Лигирование нитью китайской медицины: использование шелковой нити или шелковой нити медицины, бумажной нити медицины, обернутой в корень геморроидального ядра, так что геморроидальное ядро некротизируется и отпадает, а рана восстанавливается и заживает. 3, физиотерапия: в том числе лазерная терапия, криотерапия, терапия постоянным током и электрохимия ионами меди, микроволновая термокоагуляционная терапия, инфракрасная коагуляционная терапия. Основными показаниями являются внутренний геморрой I, II, III степени. Основными осложнениями являются кровотечение, отек, замедленное заживление ран и инфекция. (E) Хирургическое лечение: Показания: внутренний геморрой III или IV степени или внутренний геморрой II степени с сильным кровотечением; острый встроенный геморрой, некротический геморрой, смешанный геморрой и наружный геморрой со значительными симптомами и признаками; нехирургическое лечение неэффективно и нет противопоказаний к операции.