Геморрой человека — ректальный конец подслизистой оболочки и кожа анального канала под венозным сплетением расширение и сгибание мягкой венозной массы, известной как геморрой, также известный как геморрой, геморроидальные узлы, геморроидальная болезнь, геморроидальная болезнь и так далее. В отечественной медицине о значении геморроя рассуждают больше, например, в «Шуовэнь цзеци» сказано: «после болезни также». «Увеличение рифмы» говорит: «скрытые язвы тоже». Из значения слова объяснить, геморрой и выпячивание синонимичны, то есть имеют значение высокого выпячивания. Например, в «Медицинском сборнике» сказано: «Кишечный табак наступает на подошвенный венчик плода миндальной линии ∩ ферментация Хуай Синь [стоит], люди в девяти отверстиях, где есть небольшое выпячивание мяса, говорят о геморрое». Чудодейственный рецепт・Воробей кишечника ├óΓé¼╦£Screwed sub Xie Gu Tantan Wreck Dad escape 诟孛派撸蛟谕饷婊蛟谀冢兴剖笕檎撸奸兴朴L艺撸湫尾灰;其病有痛有痒,有硬有软, есть отек и боль в стуле трудно сделать это, есть более чем один с стулом под кровью, и есть проникновение крови из отверстий, таких как линия человека.» Поясним, что геморрой — это внутри и снаружи ануса небольшое мясистое выпячивание лишнего, форма его не одинакова, признаки его различны. Геморрой — распространенное заболевание, свойственное только человеку, частое заболевание. По данным соответствующей переписи населения, заболеваемость аноректальными болезнями составляет 59,1%, на долю геморроя приходится 87,25% всех аноректальных заболеваний, причем наиболее часто встречается внутренний геморрой, на долю которого приходится 52,19% всех аноректальных заболеваний. Заболеть могут как мужчины, так и женщины, заболеваемость женщин составляет 67%, заболеваемость мужчин — 53,9%; приступ может возникнуть в любом возрасте, из них чаще всего встречаются люди 20-40 лет, а с возрастом и постепенно обостряется, поэтому говорят «на десять человек девять геморроев». Британские, американские ученые называют геморрой Piles или Piles, первое название дано по клинической характеристике кровотечения, второе — по геморроидальным узлам наружной формы в виде шара и названию, относящемуся к внутреннему и наружному геморрою. В настоящее время британские ученые чаще всего называют геморрой Piles, американские ученые — Hemorrhoids. Медицинские ссылки на геморрой, включающие внутренний геморрой, наружный геморрой, смешанный геморрой, представляют собой дно аноректальной прямой кишки и слизистую оболочку заднего прохода из венозных сплетений, происходит варикозное расширение и образование мягких венозных масс при одном или нескольких хронических заболеваниях. Вены обычно расширяются, когда постоянное напряжение во время дефекации вызывает многократное повышение давления в венах. Геморрой часто возникает у женщин во время беременности, когда сдавливаются вены таза и затрудняется кровообращение, а также у многих людей, страдающих ожирением. При геморрое стенки набухших и извитых вен заднего прохода становятся очень тонкими, поэтому они очень склонны к разрыву во время дефекации. Внутренний геморрой — это сваи, растущие в начале анального канала. Если набухшие вены расположены дальше, почти над отверстием анального канала, то такое варикозное расширение вен называется наружным геморроем. Наружные геморроидальные узлы иногда выпадают или выпячиваются за пределы анального канала. Однако это происходит только во время дефекации, после чего они уменьшаются до исходного положения. Как при внутреннем, так и при наружном геморрое возможно образование тромбов. В случае тромбоза кровь в геморроидальном узле сворачивается и вызывает боль. Диагностика геморроя Диагноз ставится на основании данных анамнеза и физикального обследования заднего прохода, аноректального пальцевого исследования и аноскопии с учетом классификации геморроя. Если диагноз не подтверждается, необходимо провести дополнительное обследование для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей толстой, прямой кишки и анального канала, а также воспалительных заболеваний. Кровотечение, капающая кровь или кал с кровью или гнойной кровью в кале — чаще всего причина геморроя; кровотечение из анального отверстия ярко-красного цвета, сопровождающееся сильной болью в анальном отверстии; кровь в кале, темно-красная кровь или темный кал — причина желудочно-кишечного кровотечения. При дефекации из заднего прохода выходит припухлость, сопровождаемая анальной влагой или слизью, в большинстве случаев это выпадение внутренних геморроидальных узлов или слизистой оболочки прямой кишки; если в заднем проходе имеется шишка, боль интенсивная, поверхность шишки темная, округлая, то это может быть тромбированный наружный геморрой; анальная шишка с местным повышением температуры и болью — симптом перианального абсцесса; пальпация заднего прохода с полоской навесного материала и небольшим количеством гноя из язвенного устья — проявление анального свища. Отличие внутреннего геморроя от наружного Внутренний геморрой — это геморрой, возникающий выше лобковой линии, на поверхности слизистой оболочки, основное проявление различной степени кровотечения, обычно безболезненный, но бывает образование тромба в эмболию, возникает сильная боль; наружный геморрой — это геморрой, возникающий ниже лобковой линии, на поверхности кожи, там есть соединительная ткань, варикозное расширение вен, тромбоз, воспаление четырех видов кожи, не бывает изъязвления кожи при отсутствии кровотечения. В первых двух случаях, как правило, нет явного дискомфорта, а в двух последних — явной боли. Причины образования геморроя 1. Анатомические причины: у людей, находящихся в положении стоя или сидя, аноректальная область расположена в нижней части из-за силы тяжести и сдавливания органов, венозный восходящий рефлюкс достаточно нарушен. Ректальная вена и ее ветви не имеют венозного клапана, кровь плохо возвращается, легко застаивается. Особое расположение ее кровеносных сосудов, проходящих через мышечный слой на разной высоте, легко сдавливается фекалиями и нарушает возврат крови. Кроме того, вена проходит через рыхлую ткань подслизистого слоя и не имеет стентной фиксации вокруг себя, поэтому легко расширяется и изгибается. 2. Генетическая связь: стенка вены врожденно слабая, сопротивление снижено, она не выдерживает внутрисосудистого давления, поэтому постепенно расширяется. 3.Профессиональные взаимоотношения: люди долго стоят или сидят, длительный бег с отягощением, что влияет на венозный возврат, поэтому кровоток в тазу замедлен, а внутрибрюшные органы зажаты, что приводит к чрезмерному наполнению геморроидальных вен, напряжение стенки вены снижается, и сосуды легко подвергаются стазу и дилатации. А из-за недостатка движения, снижения перистальтики кишечника, медленного отхождения каловых масс или привычных запоров могут сжиматься и стимулироваться вены, так что возникает местный застой и препятствия для рефлюкса крови, вызванные геморроидальными венами, внутри которых повышается давление, уменьшается сопротивление венозной стенки. 4, местная стимуляция и диетические нарушения: анальная часть холода, тепла, запоров, диареи, чрезмерного употребления алкоголя и острой пищи может стимулировать анус и прямую кишку, так что геморроидальное венозное сплетение зажато, влияя на рефлюкс венозной крови, так что сопротивление венозной стенки уменьшается. 5, повышение давления в анальной вене: из-за цирроза печени, застойных явлений в печени, сердечной недостаточности и т.д. может произойти закупорка анальной вены, повышение давления, что влияет на возврат крови по венам прямой кишки. 6, повышение внутрибрюшного давления: внутрибрюшные опухоли, опухоли матки, опухоли яичников, гипертрофия предстательной железы, беременность, перекармливание или длительное сидение на корточках и т.д. могут привести к повышению внутрибрюшного давления и затруднить отток венозной крови. 7, анальная инфекция: геморроидальное венозное сплетение сначала из-за острой и хронической инфекции и воспаления, эластичная ткань стенки вены постепенно фиброзируется и слабеет, сопротивление становится недостаточным и приводит к варикозному расширению, в сочетании с другими причинами, так что варикозное расширение вен постепенно усугубляется, создавая геморроидальный блок. Стадии и классификация геморроя Причины возникновения геморроя достаточно разнообразны, сидячий образ жизни, стояние, физические нагрузки и т.д. приводят к тому, что тело человека длительное время находится в фиксированном положении, что влияет на кровообращение, поэтому кровоток в тазу замедлен, а внутрибрюшные органы перегружены, что приводит к чрезмерному наполнению геморроидальных вен, варикозному расширению, выбуханию, снижению напряжения в стенке вены и геморрою, вызванному возникновением одной из важных причин. При недостаточном движении, замедлении перистальтики кишечника, медленном отхождении каловых масс или вследствие привычных запоров происходит сдавливание вен, вследствие чего возникает местный застой и препятствия для рефлюкса крови, что приводит к повышению давления в геморроидальных венах, снижению сопротивления венозной стенки, что также может привести к увеличению частоты возникновения геморроя. По данным клинических наблюдений и анализа результатов статистической переписи, имеется существенная разница в распространенности различных профессий у пациентов, среди которых достоверно выше распространенность у сотрудников клинических органов, водителей автомобилей, продавцов, учителей. Геморроидальные ядра, расположенные в слизистой оболочке внутри заднего прохода, называются «внутренним геморроем», расположенные у внутренней стороны анального отверстия — «наружным геморроем», а те, у которых есть и то, и другое, — «смешанным геморроем». Симптомами геморроя являются боль в области поражения, кровь в кале, а в тяжелых случаях геморроидальные узлы выпячиваются из заднего прохода (пролапс) и втягиваются только после дефекации. В зависимости от симптомов геморроя и степени вреда, наносимого здоровью человека, внутренний геморрой можно разделить на три стадии: Ⅰ стадия, безболезненная, в основном в виде крови, выделений, зуда; Ⅱ стадия, есть кровь в стуле, геморрой с выпадением при дефекации, но можно самостоятельно восстановить; Ⅲ (также известная как поздняя стадия), выпадение внутреннего геморроя за пределы ануса или каждый раз, когда вы испражняетесь вне ануса, не может вернуться к самостоятельному восстановлению, вы должны вернуться при поддержке рук. При IV стадии внутренний геморрой выпадает за пределы ануса и не может быть возвращен внутрь ануса. Это наиболее серьезное состояние внутреннего геморроя. Геморрой легких в обычную жизнь человека приносит неудобства; тяжелых сказывается на здоровье. Например, кровь в стуле в течение длительного времени может привести к анемии различной степени и даже к геморрагическому шоку, опасному для жизни; некроз геморроидальных узлов, инфекция серьезная, может пройти через кровеносную систему и вызвать системную инфекцию, последствия серьезные. Поэтому, страдая от геморроя, нужно активно бороться с ним. Более серьезные геморроидальные узлы приводят или провоцируют сердечно-сосудистые заболевания, особенно у пожилых пациентов, например, страдающие геморроем оказывают психологическое давление, не решаются сходить в туалет, долгое время это усугубляет запоры, при затруднении дефекации пациент вынужден задерживать дыхание, может заставить сердце биться быстрее, что приводит к разрыву сосудов головного мозга, вызывая кровоизлияние в мозг или эмболию сосудов головного мозга; если геморрой вклинился, боль может также спровоцировать приступ стенокардии; например, образование тромбоза может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Тип геморроя Тип набухания сосудов: слизистая оболочка поверхности внутренних геморроидальных узлов грубая и мягкая, темно-красного или лилового цвета, легко кровоточит при прикосновении, этот тип кровотечения является основным симптомом. Варикозное расширение вен: поверхность внутреннего геморроидального узла твердая, блестящая, темно-красного или фиолетового цвета, с варикозно расширенными геморроидальными венами и гиперпластическими соединительными венами в геморроидальном узле. Фиброзный тип: поверхность внутреннего геморроидального узла твердая, эластичная, на поверхности тела геморроя небольшое белое разрастание фиброзной ткани, легко выпадает, не кровоточит. Тромбированные наружные геморроидальные узлы: основная характеристика заболеваемости — внезапное начало заболевания, сильная боль, отек и дискомфорт очевидны, иногда наблюдаются системные симптомы. При местном осмотре можно увидеть параанальную выбухающую припухлость, прощупать подкожную твердую и скользкую массу, очевидна болезненность. Воспалительный наружный геморрой: часто вызывается травмой и инфекцией кожи анального края, в основном боль в анальном отверстии, боль усиливается при дефекации, кровь в стуле, небольшое количество выделений из заднего прохода. При местном осмотре параанальная выбухающая припухлость, красного цвета, явный застой, нежность, иногда сопровождается общим дискомфортом и лихорадкой. Варикозное расширение наружного геморроидального узла: анальный край приподнят, овальной формы, мягкий и безболезненный на ощупь, при напряжении видна темно-фиолетовая шишка, объем может уменьшаться после дефекации или отдыха, что вызвано подкожным варикозным расширением вен, а также обусловлено развитием прогрессирующего внутреннего геморроя. Как правило, припухлость вызывает только дискомфорт, усиливающийся при дефекации, и болезненна только при воспалении. Наружный геморрой соединительнотканного типа или дерматомный наружный геморрой: увеличиваются кожные складки анального края, происходит разрастание соединительной ткани, формирование множества дерматомов различных размеров и форм. Разница между внутренним геморроем, наружным геморроем, смешанным геморроем Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии анального канала, внутренний геморрой обычно безболезненный, с примесью крови, выпадение геморроидальных узлов как основной симптом, в тяжелых случаях будет брызгать кровь, геморрой не может самостоятельно пройти после выпадения геморроидальных узлов, а также затруднения при опорожнении кишечника, после вытирания нечистот, ощущение вздутия и т.д. В зависимости от степени поражения внутренних геморроидальных узлов и клинических проявлений их можно разделить на три фазы: фаза внутреннего геморроя с кровью при дефекации, без выпадения, слизистая оболочка на зубной линии была узловато приподнята; вторая фаза внутреннего геморроя с кровью при дефекации, капающей кровью или эякуляцией, выпадением геморроидального ядра, может самостоятельно вправляться после дефекации; третья фаза внутреннего геморроя при дефекации, или кашле, усталости, переносе тяжестей, вызванных повышением внутрибрюшного давления, произошли выпадение внутреннего геморроя и необходимость использования руки для возврата в исходное положение. Наружный геморрой располагается ниже зубчатой линии, основным симптомом которого являются боль, шишки, вокруг заднего прохода образуются разного размера и формы кожные образования. По различным патологическим характеристикам его можно разделить на четыре типа: варикозный, соединительнотканный, тромбированный и воспалительный. Воспалительный наружный геморрой встречается наиболее часто, основное проявление — выпячивание анального края кожной складки, покраснение, отечность, горячая боль, отек, застойные явления, давящая боль, боль, усиливающаяся при дефекации, и небольшое количество выделений, у некоторых может сопровождаться общим дискомфортом и повышением температуры. Смешанный геморрой имеет двойственные характеристики внутреннего и наружного геморроя, основными симптомами которого являются выпадение слизистой оболочки прямой кишки и кожи, отечность, боль, рецидивирующая инфекция. Лечение геморроя При лечении геморроя применяется традиционное хирургическое лечение ножницами и щипцами, а также термокоагуляция, замораживание, микроволны и т.д., но по общей эффективности традиционное послеоперационное восстановление остается хорошим, и последние говорят, что в настоящее время оно не может быть использовано в широких масштабах. Циркумференциальный смешанный геморрой относительно трудно поддается лечению при геморрое. Наиболее прогрессивным методом хирургического лечения является PPH, то есть минимально инвазивная геморроидальная хирургия, также известная как анастомозное обрезание слизистой оболочки геморроидальных узлов, 1993 год, США Johnson and Johnson, основанная в 2000 году, внедрение отечественных, преимущество заключается в том, что боль пациента незначительна, быстрое восстановление, недостаток — дороговизна.