В наших обычных амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с детьми, которые приходят с такими симптомами, как внезапное ощущение заложенности ушей, очень тихое слышание голосов или странные шумы в ушах; или с детьми, у которых нет никаких жалоб, в то время как их родители обнаруживают, что их дети часто кричат о помощи и смотрят телевизор с очень громким звуком. С помощью ряда тестов, таких как акустическая проводимость, электроаускультация, вызванные потенциалы ствола мозга или компьютерная томография уха, мы можем обнаружить скопление жидкости в барабанной полости среднего уха у этих детей, и клинический диагноз — секреторный средний отит. Причиной этого может быть острый средний отит, рецидивирующий средний отит, гипертрофия аденоидов, носовые полипы, синусит или обструкция евстахиевой трубы. В прошлом считалось, что средний отит у детей не требует лечения и что он часто проходит сам по себе через несколько месяцев. Однако, по нашему клиническому опыту, если назначить дополнительное лечение, оно может сократить время выздоровления и значительно улучшить симптомы. Дети в целом, и дети дошкольного возраста в частности, обладают слабой сопротивляемостью и склонны к респираторным инфекциям, которые, если их не лечить, могут вызвать изменения качества барабанной мембраны или привести к необратимой потере слуха. Поэтому в амбулаторных клиниках мы обычно назначаем местные назальные капли или назальные спреи, которые могут значительно уменьшить отек слизистой носа, уменьшить выделения в носовой полости и помочь вновь открыть евстахиеву трубу, пероральные противоаллергические препараты, которые могут уменьшить отек евстахиевой трубы и дальнейшее производство секреторной жидкости, и другие средства, такие как разжижающие слизь препараты, которые также могут разжижать жидкость в барабанной полости и способствовать поглощению и выведению жидкости. Если после 2-3 месяцев амбулаторного лечения жидкость все еще скапливается в среднем ухе, мы рекомендуем провести пункцию барабанной перепонки для удаления жидкости и установки вентиляционной трубки. Что касается установленных вентиляционных трубок, то они обычно выпадают сами по себе в период от шести месяцев до года, при условии соблюдения послеоперационного контроля. Если аденоиды или носовые полипы блокируют евстахиеву трубу, аденоиды и носовые полипы следует лечить хирургическим путем.