Секреторный средний отит — это несахарное воспалительное заболевание среднего уха, в котором дисфункция евстахиевой трубы является основной патогенетической основой и наиболее частой причиной. У детей, в силу анатомических и физиологических особенностей евстахиевой трубы, глоточное отверстие евстахиевой трубы легко блокируется, что приводит к нарушению дренажа евстахиевой трубы и полости среднего уха. При дисфункции евстахиевой трубы нарушается газообмен в среднем ухе и парциальное давление кислорода в полости среднего уха снижается, парциальное давление CO2 повышается, pH падает, а секреция слизистых желез увеличивается, что приводит к образованию слизи в среднем ухе и вызывает секреторный средний отит. Гипертрофия аденоидов и хронический тонзиллит также являются важными причинами обструкции евстахиевой трубы из-за воспаления слизистой оболочки носоглотки и отека, особенно при гипертрофии аденоидов, когда механическое сжатие отверстия евстахиевой трубы гиперпластической тканью оказывает большее влияние на возникновение секреторного среднего отита у детей. Кроме того, дисфункциональное очищение и контурирование евстахиевой трубы также является причиной секреторного среднего отита. Реснитчатая структура слизистой оболочки евстахиевой трубы предотвращает проникновение бактерий в полость среднего уха, а движение ресничек выталкивает слизь из полости среднего уха в носоглотку. Инфекции верхних дыхательных путей, особенно вирусные инфекции, вызывают нарушение функции ресничек, что может привести к проникновению бактерий в полость среднего уха и развитию секреторного среднего отита. Лечение секреторного среднего отита у детей должно включать не только регулярное применение антибиотиков, гормонов, пункцию барабанной перепонки и забор жидкости, продувание евстахиевой трубы и назальные деконгестантные капли, но и комплексное лечение после анализа причины заболевания, поскольку ни один метод лечения не может дать наилучших результатов. В частности, в рецидивирующих случаях и у детей с хроническим секреторным средним отитом необходимо выявить причину заболевания. У детей с ночным храпом можно провести назальную эндоскопию или фиброоптическую назофарингоскопию, чтобы определить, увеличены ли аденоиды. Детям с хроническим тонзиллитом, особенно дошкольникам, не следует удалять миндалины, если у них нет рецидивирующего тонзиллита, поскольку миндалины замещаются фиброзной тканью, теряют свою физиологическую функцию и становятся «местом хранения» бактерий. Миндалины могут быть удалены, если в результате частых эпизодов тонзиллита их ткань замещается фиброзной тканью, теряет свою физиологическую функцию и становится «хранилищем» для бактерий, а также влияет на насосное действие евстахиевой трубы. У детей с хроническим синуситом для уточнения диагноза необходимо провести КТ пазух. Рекомендуется консервативное лечение системными антибиотиками и местными каплями эфедрина для уменьшения застойных явлений на слизистой. При необходимости при наличии гайморита следует провести пункцию и орошение верхнечелюстной пазухи. У детей с гипертрофией аденоидов, хроническим тонзиллитом или хроническим синуситом лечение причины является ключом к предотвращению рецидива секреторного среднего отита. Помимо активного лечения причины, родители должны быть проинструктированы о том, как проводить непрямое продувание евстахиевой трубы для регулярного лечения в домашних условиях. В то же время следует увеличить количество глотательных движений с помощью различных средств для тренировки функции открытия и закрытия евстахиевой трубы. Регулярное наблюдение за вылеченными детьми также важно для предотвращения рецидива среднего отита.