1. Камни в желчном пузыре, открывать или не открывать? В принципе, операция рекомендуется молодым пациентам с небольшими камнями и отсутствием симптомов. 2.Когда операция более целесообразна? Обычно рекомендуется оперировать при отсутствии боли, а при острых приступах целесообразнее оперировать через 1-2 месяца после купирования воспаления, так как в это время желчный пузырь не воспален и не отечен, а операция проста, быстро восстанавливается и имеет мало осложнений. Если консервативное лечение неэффективно, требуется срочная операция, но риск гораздо выше. 3.Минимально инвазивная или открытая? Я просто хочу сказать, что одна операция — это тонкая операция под многократно увеличенным изображением высокой четкости, а другая — это глубокий маленький разрез, который нужно вытащить вручную. Несомненно, лапароскопическая холецистэктомия является международным золотым стандартом на протяжении десятилетий. Конечно, тем, кому трудно оперировать лапароскопически, все равно необходима открытая операция в качестве дополнения, и разрез в это время не должен быть маленьким. Доверяйте врачу, а не соседской деревенской женщине. 4.Как делать операцию по удалению желчного пузыря? Минимально инвазивная может быть открытой чистой? Посмотрите вместе на картинку. Чтобы уточнить, процесс удаления желчного пузыря абсолютно одинаков для минимально инвазивной и открытой операции. Разница в том, что при малоинвазивной операции отверстие для прокола брюшной стенки маленькое, и мы поместим желчный пузырь в мешок для извлечения, чтобы извлечь его. Иногда, из-за большого количества камней или отека желчного пузыря, мы разрезаем образец, чтобы облегчить удаление, но желчный пузырь удаляется полностью, а не по частям, и в нем не остается остатков. 5.Можно ли сохранить желчный пузырь? Как проводится литотрипсия желчного пузыря? УЗИ или МРТ и другие визуализационные исследования четко показывают наличие одного или нескольких камней, интраоперационная холедохоскопия или холецистоскопия должна быть четкой, что нет остаточных камней или осадка, иначе рецидив камней является самой большой болью после операции по сохранению желчного пузыря. 6.В чем разница между камнями желчных протоков и камнями желчного пузыря? Пожалуйста, посмотрите на заглавную картинку, место роста разное, и этиология тоже разная. Некоторые камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, которые попадают в желчный проток через проток желчного пузыря, называемые вторичными камнями желчных протоков, в то время как первичные камни желчных протоков имеют более высокий процент рецидивов. Камни общего желчного протока могут вызвать обструкцию желчного протока, повлиять на функцию печени и т.д. В принципе, рекомендуется хирургическое вмешательство. 7.Почему необходимо устанавливать дренажную трубку при операции по удалению камней в желчных протоках? Поскольку желчный проток — это единственный путь, по которому желчь, выделяемая печенью, попадает в кишечник, камни желчного протока нельзя просто удалить, как камни желчного пузыря. Когда желчный проток разрезается для удаления камня, а затем зашивается, процесс заживления может вызвать стриктуру желчного протока из-за сужения разреза, поэтому мы обычно оставляем Т-образную трубку в желчном протоке для предотвращения стриктуры и утечки желчи. В настоящее время Т-образную трубку обычно оставляют на 2-3 месяца, а удалять ее можно только после того, как на снимках не будет стриктуры или остатков камней. 8.Что такое ЭРХПГ? Существует еще один метод лечения камней общего желчного протока. При гастродуоденоскопии обнаруживается отверстие желчного протока в кишечник, и в него вводится ретроградная трубка для удаления камней из желчного протока. Это лучший малоинвазивный метод лечения, поскольку нет необходимости разрезать общий желчный проток и не остается дренажа. Мы рекомендуем пациентам с камнями в желчном пузыре и желчных протоках проводить лечение в два этапа: сначала ЭРХПГ для удаления камней из желчных протоков, а затем лапароскопическую холецистэктомию для достижения наименьшей травмы и быстрого восстановления. Однако относительная стоимость выше, и ЭРХП не гарантирует 100% успеха. 9.Как повлияет удаление желчного пузыря на мою жизнь? Физиологическая функция желчного пузыря заключается в концентрации и хранении желчи, поэтому в течение короткого периода времени после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету с низким содержанием жира, и обычно желчные протоки компенсируют расширение желчного пузыря через 2-3 месяца, а затем диета может быть в основном нормальной и не влияет на жизнь. Таким образом, обнаружение легкой дилатации желчных протоков после холецистэктомии является нормальным явлением, и нет необходимости беспокоиться.