Боль в пояснице (люмбалгия; люмбаго; боль в пояснице) — это распространенный клинический симптом, при котором боль возникает с одной или обеих сторон поясницы, часто иррадиирует в ноги и нередко сопровождается симптомами внешних ощущений или внутреннего повреждения. Существует множество причин боли в пояснице. Помимо заболеваний опорно-двигательного аппарата и травм, заболевания других органов также могут вызывать боль в пояснице. К ним относятся воспаление или камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит, некоторые женские заболевания (воспалительные заболевания органов малого таза, ретроверсия матки и т.д.), беременность, радикулит поясничной области и некоторые заболевания брюшной полости. Лечение боли в пояснице может быть хирургическим или нехирургическим. Нехирургические методы можно лечить с помощью лекарств и местного закрытия; хирургическое лечение должно проводиться строго по показаниям. Хирургическое лечение: 1. Грыжа поясничного диска Механическое сдавление нерва грыжей диска приводит к боли в пояснице, боли в ногах или хромоте и т.д. 2, поясничная дискогенная боль То есть, диск в основном дегенерирован и состарен, протрузия не очевидна, дегенерированный и состаренный диск выделяет некоторую воспалительную среду, которая стимулирует синус позвоночного нерва или корешок спинномозгового нерва вокруг поясничного диска, что приводит к нейровоспалительной реакции, в результате чего возникает боль в пояснице или боль в пояснице, с повторяющимися симптомами и неэффективным консервативным лечением. В этот момент может произойти структурное повреждение, например, разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска. 3, поясничный спинальный фораминальный стеноз У пациентов среднего и пожилого возраста с болями в пояснице и ногах сужение межпозвоночного отверстия корешка спинномозгового нерва происходит из-за гиперплазии синовиальной оболочки сустава, гипертрофии связки Флавум, склеротического выпячивания межпозвоночного диска и высокого коллапса межпозвоночного диска, что приводит к механической компрессии нервного корешка или воспалительному повреждению нервного корешка путем выделения медиаторов воспаления, что приводит к повторяющимся эпизодам боли в пояснице или боли в пояснице и ногах, которые не проходят в течение длительного времени. Подробные пояснения следующие: (1) Тяжелые симптомы грыжи поясничного диска, которые неэффективны при строгом консервативном лечении или вызвали острую неврологическую дисфункцию, включая грыжи, разрывы или свободные диски парацентрального и латерального типов, при этом наилучшим показанием является односегментная латеральная грыжа. (2) Несмотря на эффективное консервативное лечение, симптомы быстро повторяются и повторяются более двух раз, приступы тяжелые и влияют на работу и жизнь, а анамнез пациента составляет более шести месяцев; или хотя симптомы и признаки не очень тяжелые, анамнез длительный, диагноз ясен, и пациент просит о хирургическом лечении. (3) Независимо от продолжительности истории болезни, после возникновения паралича нервного корешка происходит повреждение нерва, например, сила мышц дорсального разгибателя бурсы ниже 4-го класса. (4) Центральная грыжа диска в сочетании с повреждением хвостового отдела, например, дисфункцией мочеиспускания и фекалий, когда КТ не выявляет значительной кальцификации диска или задней продольной связки. (5) Те, у кого огромная грыжа диска обнаружена на КТ, МРТ и при визуализации, такой как дискография, несмотря на нетипичную историю болезни, симптомы и признаки грыжи диска. (6) Грыжи дисков с комбинированным стенозом латеральной подкожной ямки или фораминального канала. (7) Грыжи дисков с кальцификацией грыжевого материала. (8) Положительные признаки сдавления нервного корешка, такие как тест на поднятие прямой ноги (+), тест на разгибание и сгибание бурсы (+), снижение рефлексов колена или ахиллова сухожилия. (9) Изображение, соответствующее клиническим симптомам и признакам. (10) Те, кто не отвечает на систематическое консервативное лечение в течение 6-8 недель. (11) Те, кто готов подвергнуться ламинэктомии и принять на себя риск неудачной пункции, требующей перехода к открытой операции.