Лечение эндометриоза в сочетании с бесплодием: (1) Пациентки с эндометриозом в сочетании с бесплодием должны сначала пройти комплексное обследование на бесплодие в соответствии с программой лечения бесплодия, чтобы исключить другие факторы бесплодия. (2) Само по себе фармакологическое лечение не является эффективным при спонтанной беременности. (3) Лапароскопия является предпочтительным методом хирургического лечения. Процедура требует оценки типа и стадии эндометриоза и оценки EFI, которая позволяет оценить тяжесть поражения эндометриозом и оценить прогноз бесплодия, и пациентке даются рекомендации по фертильности на основе оценки EFI. (4) Молодые пациентки с легкой или средней степенью эндогетерозиготности и высоким баллом EFI могут рассчитывать на спонтанную беременность в течение 6 месяцев после операции и получать рекомендации по лечению бесплодия; пациентки с низким баллом EFI и высокими факторами риска (возраст 35 лет и старше, более 3 лет бесплодия, особенно первичного; тяжелая эндогетерозиготность, тазовые спайки, неполное иссечение поражения; некомпетентные фаллопиевы трубы) должны получать активную помощь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. ГнРГ-а следует использовать в качестве предварительного лечения перед искусственным зачатием, обычно в течение 3-6 месяцев. (5) При рецидивирующем эндометриозе или сниженном овариальном резерве рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий. Лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: они включают суперовуляцию (COH)-внутриматочную инсеминацию (IUI) и ЭКО-ЭКО, выбираемые в зависимости от конкретной ситуации пациента. (1) КОГ-ИУИ: Показания: эндометриоз легкой или средней степени тяжести; легкое бесплодие по мужскому фактору (легкая олигозооспермия и т.д.); цервикальный фактор и необъяснимое бесплодие при проходимых маточных трубах. Частота наступления беременности в одном цикле составляет около 15%; при неудачах в 3-4 циклах необходимо скорректировать метод лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. (2) ЭКО-ЭТ: ЭКО-ЭТ предпочтительно для пациентов с тяжелым эндометриозом, прогрессирующим бесплодием и трубной некомпетентностью; ЭКО-ЭТ следует рассматривать для тех, кто потерпел неудачу при использовании других методов (включая естественную беременность, индукцию овуляции, ВМИ, после хирургического лечения); перед ЭКО-ЭТ следует провести предварительную терапию ГнРГ-а в течение 3-6 месяцев, чтобы повысить процент успешной беременности (до 4 раз выше). Продолжительность дозирования корректируется в зависимости от тяжести эндометриоза пациентки и резервной функции яичников.