Многие люди, впервые заболев диабетом, путаются во многих вопросах. Один из главных вопросов: «У меня диабет 1 или 2 типа? Какие лекарства следует принимать для лечения диабета обоих типов? Какой из них менее тяжелый? Давайте узнаем больше о различиях между этими двумя типами диабета.
Диабет 1 типа
Диабет 1 типа — это относительно небольшая группа людей, составляющая менее 5% от общего числа больных диабетом. Как правило, люди с диабетом 1 типа моложе, у них более острое начало, более одного симптома (например, полиурия, жажда, обильная еда и потеря веса) и, в тяжелых случаях, развивается кетоацидоз.
Патогенез диабета 1 типа заключается в абсолютном дефиците секреции инсулина. Иммунная система пациента дисфункциональна и повреждает собственные бета-клетки поджелудочной железы, вызывая серьезное нарушение их функции секреции инсулина.
Когда диагностируется диабет 1 типа, у большинства пациентов наблюдается высокий уровень глюкозы в крови, низкий уровень инсулина и С-пептида, а также положительный результат на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Большинство людей с диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных подкожных инъекциях инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови и поддерживать жизнь.
Диабет 2 типа
Число взрослых с диабетом в Китае самое большое в мире, и большинство из них страдают диабетом 2 типа — от 90% до 95%. Рост заболеваемости диабетом в последние годы в основном связан с увеличением числа людей с диабетом 2 типа.
Причины роста заболеваемости диабетом 2 типа включают, с одной стороны, развитие и прогресс общества, которые привели к большим изменениям в образе жизни людей. С другой стороны, поскольку люди живут дольше и число пожилых людей увеличивается, растет и число людей с диабетом 2 типа.
Диабет 2 типа развивается медленно, и ранние симптомы не очевидны; у пациентов нет симптомов чрезмерного питья, жажды или полиурии, они много едят и толстеют. Многие люди обнаруживают его случайно во время медицинского обследования или случайно во время посещения врача по поводу другого заболевания.
Патогенез диабета 2 типа сложен и находится под влиянием как генетических факторов, так и факторов окружающей среды, при этом основным звеном патогенеза является инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина. Как правило, ожирение приводит к инсулинорезистентности, что означает, что организм нечувствителен к инсулину и требует больше инсулина для контроля сахара в крови. В свою очередь, бета-клетки поджелудочной железы вынуждены вырабатывать больше инсулина в кровь (больше инсулина, чем обычно), чтобы контролировать уровень сахара в крови. Со временем бета-клетки поджелудочной железы устают настолько, что не могут вырабатывать достаточное количество инсулина для контроля сахара в крови (т.е. возникает относительный недостаток инсулина), и сахар в крови пациента начинает повышаться.
Когда диагностируется диабет 2 типа, у большинства пациентов наблюдается умеренное повышение уровня глюкозы в крови, некоторая выработка инсулина и отрицательный результат на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы. У пациентов с диабетом 2 типа обычно не развивается кетоацидоз, если только они не лечились в течение многих лет и у них сильно повышена глюкоза в крови.
В течение длительного времени после постановки диагноза больные диабетом 2 типа могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью изменения образа жизни и пероральных гипогликемических препаратов, не прибегая к подкожным инъекциям инсулина. Однако на поздних стадиях заболевания, когда β-клетки поджелудочной железы функционируют не так хорошо, для контроля уровня глюкозы в крови часто требуются инъекции инсулина.
В целом, разница между диабетом 1 и 2 типа многогранна и основывается на клинических характеристиках пациента и прогрессировании заболевания, с точки зрения возраста начала, срочности начала, тяжести симптомов, веса, есть ли склонность к кетоацидозу, необходим ли инсулин для поддержания жизни и т.д., в сочетании с аутоантителами к β-клеткам островков и тестами на функцию β-клеток.
Однако, исходя из этих факторов, разница между типом 1 и типом 2 относительна, и некоторым пациентам может быть трудно определить, относятся ли они к типу 1 или типу 2, поэтому сначала можно провести предварительное типирование и назначить соответствующее лечение, а затем повторно оценить и типировать в соответствии с изменениями в состоянии.