Вопрос о том, почему эмбрионы не приживаются, всегда вызывал большой интерес у врачей, занимающихся проблемами бесплодия, репродуктологов и специалистов, занимающихся вопросами фертильности. (1) Аномалии строения матки, такие как врожденные пороки развития матки (двурогая матка, перегородка в полости матки), полипы эндометрия, эндометрит и фибромиомы в полости матки. (2) Тонкий эндометрий: предшествующее царапание матки с целью аборта, нерегулярные менструации (постоянное менструальное течение) или плохое кровообращение могут стать причиной истончения эндометрия. (3) Постоянное скопление жидкости в полости матки: Отек и неполноценность маточных труб могут привести к скоплению жидкости в полости матки. Это происходит из-за закупорки пупочной (каудальной) части маточных труб, что приводит к поступлению воды из труб в полость матки. Постоянная водянка в полости матки может привести к нарушению имплантации эмбриона. Однако у пациенток с поликистозом яичников иногда может наблюдаться скопление жидкости в полости матки после стимуляции овуляции, но это не приводит к неудаче имплантации. (4) Низкое качество или недостаточное количество адгезивного белка, выделяемого клетками эндометрия, или слишком большое или слишком малое количество определенного цитокина в полости матки могут повлиять на успех имплантации эмбриона. (5) Бесспорно, что аутоиммунные заболевания или тромбофилия связаны с привычным выкидышем, но нет убедительных доказательств того, существует ли связь с повторяющимися неудачами имплантации эмбриона. (b) Дефекты в самом эмбрионе: (1) Хромосомные аномалии в паре могут повлиять на развитие эмбриона и привести к тому, что он перестанет расти на определенной стадии. Жены с хромосомными аномалиями, такими как хромосомный дисбаланс, химерные хромосомы, обратные хромосомные транслокации, хромосомные делеции, хромосомные разрывы (особенно если разрыв находится в центральном сегменте хромосомы, шансы на повторную неудачу ЭКО выше даже у молодых женщин). У некоторых пациентов с редкими сперматозоидами и плохой подвижностью сперматозоиды были исследованы на нормальное число хромосом методом флуоресцентной гибридизации антител, и было обнаружено, что доля аномальных сперматозоидов выше, чем у пациентов с нормальными сперматозоидами и нормальной подвижностью. Было установлено, что повторное оплодотворение при ЭКО не удается в 60% случаев, поэтому многие эмбрионы, которые имплантируются в матку, не приживаются из-за хромосомных аномалий в самих эмбрионах. Эти хромосомно аномальные эмбрионы иногда имеют нормальный размер клеток, делятся с нормальной скоростью и являются хорошими эмбрионами 1 или 2 класса по шкале классификации эмбрионов. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что эмбрион будет аномальным. (2) Zona pellucida, которая окружает яйцеклетку, служит для защиты яйцеклетки и эмбриона до оплодотворения и до того, как эмбрион вылупится и отложится. Если эмбрион инкубировался in vitro слишком долго, zona pellucida становится толще и тверже; у пожилых женщин zona pellucida также толще. Слишком толстая или слишком твердая zona pellucida может привести к неудаче имплантации эмбриона. (3) Плохие условия культивирования in vitro, включая плохую культуральную жидкость, неподходящую температуру или плохие методы обработки, могут повредить эмбрион и привести к неудачной имплантации эмбриона.