Эксперты считают, что инсулиновые помпы обеспечивают постоянный поток инсулина, который наиболее похож на естественное состояние, и что нет замены собственным механизмам контроля глюкозы в крови, но инсулиновая помпа может быть следующим лучшим вариантом механизмов контроля глюкозы в крови.
Инсулиновая помпа — это компьютеризированное компактное устройство размером с пейджер, которое можно носить на поясе и которое крепится к телу через гибкую пластиковую трубку, отвечающую за подачу инсулина.
Инсулиновая помпа
Помпа выделяет инсулин стабильно и непрерывно, в «базальной» дозе, но также позволяет пользователю добавлять дополнительные дозы или делать «инъекции» инсулина по мере необходимости, например, перед едой или перекусом.
Говард А. Вольперт, доктор медицинских наук, старший врач и директор программы инсулиновых помп в Диабетическом центре Joslin в Бостоне, сказал: «Она обеспечивает более постоянную доставку инсулина, чем инъекции, и устраняет колебания сахара в крови, что является преимуществом, которое привлекает многих людей с точки зрения образа жизни, поскольку это дает людям большую гибкость в отношении времени приема пищи. гибкость».
Нужно ли мне выбирать инсулиновую помпу?
В то время как люди с диабетом могут использовать инсулин сверхдлительного действия (инсулин гларгин), который высвобождает основную дозу инсулина равномерно в течение 24 часов после инъекции.
Ховард отмечает: «Пациентам, принимающим инсулин гларгин, по-прежнему требуется несколько инъекций перед тем, как поесть или перекусить, а с инсулиновой помпой инсулин легко вводится одним нажатием кнопки».
Для людей, которые едят вне дома и не уверены в том, что они собираются есть, можно ввести начальную дозу инсулина, а по мере еды можно вводить больше инсулина в зависимости от количества потребляемой пищи.
Преимущества инсулиновых помп
Ховард говорит: «Инсулиновые помпы контролируют высвобождение глюкозы во время физических упражнений, во время которых уровень инсулина снижается, чтобы высвободить запасенную глюкозу для использования тренирующимися мышцами, но людям, которые вводят инсулин, трудно предсказать уровень инсулина в организме перед тренировкой».
В отличие от них, те, кто пользуется инсулиновой помпой, могут легче регулировать дозу в соответствии с потребностями организма в режиме реального времени.
«Для тех пациентов, которые хотят похудеть с помощью физических упражнений, использование инсулиновой помпы гораздо эффективнее, чем инъекции инсулина». Говард сказал.
Требования к эксплуатации инсулиновой помпы
Хотя инсулиновые помпы для многих людей лучше, чем ежедневные инъекции, их эксплуатация требует большей сосредоточенности и тонкости, и пользователям по-прежнему необходимо ежедневно делать несколько анализов крови для проверки уровня сахара в крови.
Пользователь также должен знать, как вводить соответствующую дозу инсулина после каждого теста. Существующие инсулиновые помпы не могут ни определять текущий уровень глюкозы в крови, ни автоматически регулировать уровень инсулина.
Что требуется от пользователя
Ховард говорит: «Это просто другой инструмент, используемый для ввода инсулина, его по-прежнему нужно вводить по дозе, и для того, чтобы максимально использовать возможности инсулиновой помпы, по-прежнему требуются соответствующие знания и навыки в области самоменеджмента диабета, и это требует от пользователя определенного опыта».
Майкл Фримарк, доктор медицины, руководитель отделения эндокринологии и диабета в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина, соглашается: «Это работает не для всех, и для этого нужна заинтересованная семья и опытная команда диабетиков».
Инсулиновые помпы и младенцы и дети
Майкл говорит, что даже младенцы и маленькие дети с диабетом 1 типа могут извлечь пользу из использования инсулиновых помп, если у них будет правильный контроль и поддержка со стороны специалиста.
Он говорит: «Терапия инсулиновой помпой более эффективна для очень маленьких детей, в отличие от полностью самостоятельных подростков, если есть очень добросовестная, внимательная и надежная семья, готовая внимательно следить за использованием инсулиновой помпы».
Майкл и его коллеги провели небольшое пилотное исследование детей, получающих инсулиновые помпы, и обнаружили, что они сократили количество эпизодов тяжелой гипогликемии (аномально низкий уровень сахара в крови) в пять раз по сравнению с инъекциями инсулина.
Когда исследователи опросили этих родителей, они были более уверены в своей способности управлять диабетом своего ребенка и в общем улучшении качества жизни семьи.
Преимущества инсулиновых помп для детей
Инсулиновые помпы особенно полезны для детей, поскольку из-за непредсказуемости их питания и расхода энергии родителям трудно заранее определить, сколько инсулина нужно вводить.
Майкл говорит: «Поскольку их молодым организмам требуется лишь малая часть дозы инсулина взрослого человека, сделать это точно с помощью инъекций практически невозможно, а с помощью инсулинового шприца невозможно ввести ровно 1/8 часть единицы инсулина.»
Инсулиновые помпы и гипогликемия
Он говорит: «Инсулиновые помпы также вряд ли вызовут тяжелые гипогликемические эпизоды, поскольку они выделяют инсулин в стабильной, а не высокой дозе, и, к моему удивлению, мы хорошо ладим с детьми и не ограничиваем их активность».
«Они делали кульбиты на полу и боролись со своими братьями и сестрами, но у нас не было той проблемы, которая беспокоила меня больше всего вначале, когда я волновалась, что дети возьмут инсулиновую помпу, будут играть с ней и нажимать на кнопки — у нас такой проблемы не было».
Инсулиновые помпы и пожилые люди
С другой стороны, многие пожилые люди с диабетом 1 типа также могут получить пользу от использования инсулиновых помп. Согласно публикации Американской диабетической ассоциации (ADA), многие пожилые люди, использующие эти инсулиновые помпы, отмечают более эффективное лечение осложнений, улучшение зрения, улучшение сна и меньшую тревогу по поводу низкого уровня сахара в крови.