При гастроскопии многие часто видят диагноз «хронический атрофический гастрит» или «хронический поверхностный гастрит» (хронический неатрофический гастрит — это в настоящее время рекомендуемое название, поэтому здесь оно условное). Прежде всего, необходимо сказать одну вещь: не все пациенты с диагнозом хронический гастрит имеют истинный хронический гастрит (это личное мнение, с которым многие могут не согласиться), но это не выдумка. Причины этого следующие: 1. Почти все гастроскопии не сообщаются как нормальные (колоноскопии сообщаются как непримечательные, если на колоноскопии не видно никаких отклонений), хронический гастрит (включая хронический поверхностный гастрит или хронический атрофический гастрит) сообщается, если нет серьезной проблемы, и даже многие бессимптомные гастроскопии дают такие результаты, что не является естественным. Это объясняется тем, что, согласно теории вероятности, хотя многие люди, которым вы делаете гастроскопию, делают это из-за дискомфорта в животе (болевые ощущения в эпигастральной области, кислотный рефлюкс, изжога, ретростернальная боль, неполнота в верхней части живота, тошнота, рвота, рвота кровью, черный стул, анемия и т.д.), найдутся люди, у которых при обследовании все должно быть нормально, даже если их всего 5%.2 Истинный диагноз хронического гастрита должен быть подтвержден патологией, которая основывается на том, атрофированы ли железы слизистой оболочки желудка, есть ли воспалительный процесс. Диагноз ставится на основании таких проявлений, как атрофия желез слизистой оболочки и наличие воспалительной клеточной инфильтрации. Однако, поскольку мы каждый день едим зерновые и злаки, желудок, будучи пещеристым органом, как и внешний мир, имеет в своей слизистой иммунные клетки для защиты от различных вредных факторов, то есть воспалительные клетки. Никто не может хорошо отличить воспалительные клетки в нормальной слизистой желудка от воспалительных клеток в слизистой хронического гастрита, поскольку для этого необходимо различать типы клеток и больше изменять их количество, и даже многие патологоанатомы не в состоянии сделать правильное суждение.3. В отечественной ситуации многие боятся писать: «При гастроскопии значительных отклонений не выявлено», даже если при эндоскопии они выглядят нормально, также хронический гастрит — это самозащита, и клиницисты тоже хорошо умеют объяснять пациентам это состояние. Это на самом деле печаль! Но это лишь небольшой процент всех пациентов с диагнозом хронический гастрит, а у большого процента все еще имеется в большей или меньшей степени та или иная проблема, например, эрозия, отек слизистой оболочки, узелковая гиперплазия, пестрая полупрозрачная гиперплазия и т.д. Продолжение следует …… Чжан Сюбинь, отделение гастроэнтерологии, больница Цифошань, провинция Шаньдун