Кровь в стуле — это выделение крови из заднего прохода или кровь в стуле, которая может быть ярко-красного, темно-красного или дегтеобразного цвета. Кровь может быть смешана с фекалиями, прикреплена к поверхности фекалий или капать свежей кровью после прохождения фекалий. Цвет крови в кале и ее соотношение с фекалиями зависит от места кровотечения, объема кровотечения и того, как долго кровь остается в кишечнике. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде черного стула или темно-красной крови. При сильном и быстром кровотечении из тонкого кишечника в стуле могут появляться темно-красные, ярко-красные или пурпурные сгустки; при небольшом кровотечении из тонкого кишечника и длительном пребывании крови в кишечнике она может выглядеть как дегтеобразный стул. При кровотечении из толстой и прямой кишки кровь, как правило, более свежая, поскольку она остается в кишечнике в течение более короткого периода времени. При кровотечении выше нисходящей ободочной кишки кровь часто смешивается с калом, а при кровотечении из сигмовидной или прямой кишки свежая кровь может прилипать к поверхности сформированного кала. Свежая кровь, капающая из стула, обычно наблюдается при аноректальных заболеваниях, таких как геморрой, анальные трещины и полипы прямой кишки. Кроме того, кровотечение из геморроя чаще встречается у взрослых, кровотечение из полипов — у детей и подростков, кровотечение из анальных трещин — у молодых женщин, а кровотечение из злокачественных опухолей — у людей среднего и пожилого возраста. Причинами появления крови в стуле являются системные заболевания и заболевания пищеварительного тракта. Системные заболевания (1) Заболевания системы крови: такие как первичная или вторичная тромбоцитопеническая пурпура, лейкемия, апластическая анемия, гемофилия и диффузное внутрисосудистое свертывание крови, вызванное различными причинами. (2) Дефицит витаминов: витамин К, дефицит витамина С и т.д. (3) Острые инфекционные заболевания: эпидемическая геморрагическая лихорадка, фульминантный гепатит, брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, лептоспироз, неонатальная септицемия и др. (4) Паразитарные заболевания: анкилостома, шистосомоз, кожный сыпной тиф, амебная дизентерия и т.д. (5) Пищевая аллергия: например, аллергия на молочный белок. (6) Отравления: отравление растениями, химическое отравление, уремическое отравление и т.д. (7) Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит и нодозный полиартериит и т.д. (8) Неблагоприятные лекарственные реакции: наиболее распространенными являются обезболивающие препараты, такие как аспирин, индометацин (противовоспалительный обезболивающий препарат), пироксикам (противовоспалительный обезболивающий препарат), ибупрофен и др. 2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (1) Заболевания пищевода: кровотечение при разрыве варикозного расширения вен пищевода, эзофагит, рак пищевода и т.д. (2) Заболевания гастродуоденальной зоны и желчевыводящих путей: гастродуоденальная язва, острый гастрит, кровотечение из желчевыводящих путей, опухолевое кровотечение и т.д. 3. заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (1) анальные заболевания: геморрой, анальные трещины, анальные свищи и т.д. (2) Заболевания прямой кишки: воспаление прямой кишки (язвенный проктит, радиационный проктит и т.д.), опухоли прямой кишки (карцинома, карциноидные опухоли, папиллярная аденома, полипы и т.д.), травмы прямой кишки (инородные тела, проколы, ссадины от твердых фекальных блоков, травмы от инструментов и биопсии и т.д.). (3) Заболевания толстой кишки: инфекции и паразиты (бактериальная дизентерия, амебная энтеропатия, шистосомоз и т.д.), воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона, радиационный колит, дивертикулит толстой кишки и дивертикулярные язвы и т.д.), опухоли (рак толстой кишки, злокачественная лимфома, опухоли гладкой мускулатуры, фибросаркома и т.д.). (4) Заболевания тонкого кишечника: инфекции (брюшной тиф и паратифы и т.д.), воспалительные заболевания (острый геморрагический некротизирующий энтероколит, болезнь Крона, дивертикулит и дивертикулярные язвы и т.д.), опухоли (злокачественная лимфома, карцинома, саркома гладкой мускулатуры, гемангиома и т.д.).