Пациент с геморроем в возрасте 50 лет, который всегда был в хорошей физической форме, в течение последних двух лет лишь время от времени обнаруживал на поверхности стула темно-красную кровь. Он всегда думал, что это кровоточащий геморрой, поэтому не обращал на это особого внимания, пока не прошел периодический медицинский осмотр и колоноскопия не выявила поверхностную эрозию образования в верхней части прямой кишки, которое почти заполнило полость кишки, а патологическая биопсия показала, что это аденокарцинома прямой кишки. Когда врач сказал ему, что он должен был прийти на колоноскопию раньше, он выглядел очень сожалеющим и испустил долгий вздох «Я не знал ……» Кровь в стуле: видимая и невидимая кровь в стуле, как следует из названия, это кровь в стуле, медицинский термин для крови в стуле, которую можно увидеть невооруженным глазом. Медицинский термин для крови в стуле, которую можно увидеть невооруженным глазом, называется видимой кровью в стуле, а та, которую нельзя увидеть невооруженным глазом, называется оккультной кровью в стуле. Кровь в стуле может быть признаком рака пищеварительного тракта, а иногда она является единственным признаком рака на ранней стадии. Видимая: черный стул Наиболее распространенной формой крови в стуле, кроме крови, капающей на поверхность стула, является черный стул. После кровотечения из пищеварительного тракта вытекающая кровь разрушает железо в пищеводе и желудке до кишечника и соединяется с сульфидом, вырабатываемым бактериями, образуя сульфид железа, который становится черным. Когда объем кровотечения составляет 50-70 мл (маленькая чайная чашка) или больше, может появиться черный стул, а если стул черный и блестящий, как смола, используемая для мощения дорог, это означает, что объем кровотечения составляет около 100-500 мл (от чашки до бутылки). Если у вас 3-4 дня подряд наблюдается стул, похожий на смолу, это означает, что объем кровотечения может превысить 1000 мл, т.е. около 1/4 от общего объема крови, пациент может начать впадать в шок и нуждается в лечении. У пациента может начаться шок, и его необходимо немедленно доставить в больницу для оказания неотложной помощи. Оккультная кровь — это кровь в стуле, которая слишком мала или слишком разложилась, чтобы ее можно было определить невооруженным глазом, и может быть обнаружена только с помощью «анализа кала на оккультную кровь». В некоторых случаях кровь распадается на различные фрагменты под воздействием пищеварительных соков во время долгого пути от пищевода до ануса, и обнаружить ее следы можно только с помощью анализа на скрытую кровь. Как правило, для положительного теста на оккультную кровь необходимо, чтобы за день из пищеварительного тракта выделилось 5 мл (одна пробирка) или более, при этом цвет кала может оставаться неизменным. Важно отметить, что слабоположительный анализ оккультной крови («+» на листе теста) не обязательно является признаком наличия крови в стуле. Появление оккультной крови может быть также вызвано присутствием в пище мяса животных (в основном красного мяса), крови (железо в мясе и крови может также образовывать черный сульфид железа в кишечнике человека) или употреблением железосодержащих препаратов. Кроме того, если эти продукты или лекарства принимаются в избытке, они также могут вызвать «ложный черный стул», который чаще всего бывает тускло-серым или темно-черным и не сопровождается никаким другим дискомфортом. За кровью в стуле скрывается «настоящий» виновник того или иного заболевания, а в нашем нижнем отделе пищеварительного тракта эти «настоящие» виновники обычно находятся в трех сегментах. Первыми к ним относятся «банды» анальных заболеваний, поскольку они являются наиболее частыми рецидивистами появления крови в стуле. Среди них геморрой — самый частый виновник. Геморрой — очень распространенное заболевание, и, как говорится, «у десяти мужчин десять геморроев, у девяти женщин — девять». Он часто вызывает небольшое количество ярко-красной крови на поверхности кала и на туалетной бумаге, и это кровотечение обычно вызвано твердым калом, который едва проходит через анус, повреждая маленькие наполненные кровью вены геморроидального узла. Анальные трещины и анальные свищи — два других более распространенных заболевания перианальной области, которые могут проявляться небольшими каплями крови после стула, обычно сопровождающимися более интенсивной болью во время или после стула. Анальные свищи также проявляются рецидивирующими гнойными выделениями вокруг ануса, которые красные, опухшие и горячие. Важно подчеркнуть, что при анальных заболеваниях нельзя исключать другие причины появления крови в стуле, и для их выявления необходимо провести некоторые анализы. 2.Колоректальный сегмент Колоректальный сегмент — это то, что люди обычно называют «толстой кишкой», и это часть тела с высокой частотой рака. Колоректальный рак является распространенной причиной появления крови в стуле, составляя примерно от 30% до 50% случаев появления крови в стуле в зарубежных странах, при этом особое внимание уделяется пожилым людям. Помимо крови в стуле, симптомы колоректального рака могут включать боли в нижней части живота, диарею, запоры, разжижение стула, соплеподобную слизь в стуле, одышку и другие неприятные ощущения, а на поздних стадиях у пациентов могут также наблюдаться признаки анемии, такие как истощение или бледность и головокружение. Полипы кишечника также являются распространенной причиной появления крови в стуле, особенно у детей и подростков. Кровотечение из кишечных полипов обычно небольшое, часто это небольшое количество крови, прилипшей к поверхности кала, без каких-либо других симптомов. Большинство кишечных полипов можно удалить эндоскопически без госпитализации или хирургического вмешательства. Дисплазия сосудов толстой кишки, также известная как вазодилатация толстой кишки, является распространенной причиной острой или хронической крови в стуле у людей старше 60 лет. Периодически возникающие небольшие количества крови в стуле обычно не требуют специального лечения, но большие кровотечения потребуют эндоскопического гемостаза. Острый и хронический энтерит также является распространенной причиной появления крови в стуле. Пациенты с хроническим колитом также часто страдают от диареи, болей в животе и других неприятных ощущений, и, как правило, имеют слабое здоровье, истощение, длительное переохлаждение и т.д. Некоторые из них могут также испытывать депрессию и другие психиатрические симптомы. Острый энтерит, такой как дизентерия и амебиаз, обычно является результатом нечистой диеты и может сопровождаться кровью в стуле, а также значительной диареей. У пожилых людей причиной кровавой диареи может быть ишемический энтерит, также это состояние наблюдается у молодых женщин, регулярно принимающих противозачаточные средства. 3. сегмент тонкой кишки Тонкая кишка — это, пожалуй, самый длинный орган в организме, ее длина составляет около 4-5 метров. Большое количество крови в стуле исходит из тонкой кишки, наиболее распространенными являются опухоли тонкой кишки, которые являются чуть менее злокачественными, чем доброкачественными, и составляют около 2,5% всех опухолей кишечника. Кровотечение часто является первым и единственным симптомом опухолей тонкого кишечника, и пожилые люди с опухолями тонкого кишечника в сочетании с кровотечением должны быть предупреждены о возможности злокачественной опухоли. Чтобы определить «три оси» крови в стуле, врачи, как правило, имеют наиболее важные «три оси», чтобы проверить список «подозреваемых» выше крови в стуле и выяснить настоящего виновника. 1, анальное пальцевое исследование «первый топор», наиболее простым и наиболее важным является анальное пальцевое исследование. Можно сказать, что прямая кишка в пределах 8-10 см от ануса является его «юрисдикцией», и 80% случаев рака прямой кишки могут быть диагностированы только с его помощью; различные распространенные заболевания, такие как геморрой Вторая доска» прямой кишки, по ней можно диагностировать различные распространенные заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, низкий рак прямой кишки и т.д. 2, анальный пип «второй топор» — анальный пип, также известный как аноскоп, также является необходимым «оружием обнаружения» в аноректальном отделе. Во время осмотра врач покрывает зеркало смазкой и медленно вводит его в прямую кишку со стороны ануса, затем извлекает внутренний стержень и постепенно выводит наружу внешний корпус, чтобы увидеть состояние прямой кишки и слизистой оболочки анального канала непосредственно под светом прожектора. «Это важный инструмент для обследования внутреннего геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки и рака». 3. Гастроинтестинальная эндоскопия Если первые две оси не помогают найти «настоящего виновника», то приходится использовать самую мощную «третью ось» — гастроинтестинальную эндоскопию, в основном гастроскопию и энтероскопию. Гастроскоп похож на хлыст, распространенное оружие в романах о боевых искусствах. Во время обследования врач управляет гастроскопом, как хлыстом с глазами, пробираясь, как змея, в желудочно-кишечный тракт и выводя на монитор для наблюдения врача изображения высокой четкости, видимые в реальном времени. Гастроскопия ценна для диагностики пациентов с небольшим или умеренным количеством крови в стуле. Сила гастроскопа заключается также в его способности не только «разведывать» наличие заболевания, но и «работать на месте», останавливая кровотечение непосредственно эндоскопически с помощью электрокоагуляции, гемостатического спрея, введения склерозирующей дозы и титановых клипс для мелких сосудов. В случае кишечных полипов и т.д. они также могут быть удалены «in situ». Кровь в стуле — это очень распространенный симптом, и не следует обнаруживать его в панике или терять бдительность, нужно вовремя обратиться в больницу, чтобы выявить «истинного виновника» с помощью «тройного топора» осмотра врача и получить целенаправленное лечение для достижения хороших результатов. Лечение может быть целенаправленным для достижения хороших результатов.