1. Что такое тлеющая болезнь: Тлеющая болезнь — это группа окклюзионных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим стенозом или окклюзией концов внутренних сонных артерий и их крупных ветвей, а также образованием аномальной неоваскулярной сети у основания черепа. Название «дым» происходит от того, что на церебральных ангиограммах видна размытая, сетчатая тень у основания мозга из-за аномальной гиперплазии капилляров, напоминающая клубы дыма от сигареты. Клинические проявления делятся на две основные категории: кровоизлияния и ишемия, с бимодальным распределением возраста начала заболевания от 5 до 40 лет. Суть заболевания заключается в окклюзии артериального ствола у основания мозга с компенсаторным распространением сосудов. 2. Клинические проявления: ①TIA-тип: наиболее распространенный, встречается примерно в 70% всех случаев идиопатического смога. Клиническими признаками являются повторяющиеся преходящие параличи или слабость, в основном гемипарез, или чередование правого и левого гемипареза, или двойной гемипарез. После приступа происходит полное восстановление двигательных функций. Течение заболевания в основном доброкачественное, с тенденцией к спонтанной ремиссии или полному прекращению приступов. Очень редкие случаи связаны с гемиплегическими приступами, головными болями или мигренью. В редких случаях наблюдаются преходящие сенсорные нарушения, непроизвольные движения или умственная отсталость. (ii) Инфарктный тип: острый инсульт, приводящий к параличу постоянного типа, афазии, нарушению зрения и умственной отсталости. (iii) Эпилептический тип: частые припадки, парциальные припадки или стойкий эпилептический статус с эпилептиформными разрядами на ЭЭГ. (iv) Геморрагический тип: субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в паренхиму мозга, наблюдается у детей старшего возраста и взрослых. Последние три из вышеперечисленных клинических подтипов называются «не-ТИА» и имеют сложное и вариабельное течение, с плохим прогнозом и, как правило, смешанные, такие как эпилептический плюс инфаркт и эпилептический плюс ТИА. В случае простых припадков прогноз не обязательно плохой. Независимо от типа, прогноз хуже у тех, у кого заболевание началось в возрасте до 4 лет. Кроме того, клинические симптомы и их тяжесть определяются компенсаторным эффектом коллатерального кровообращения. При сохранении адекватной церебральной перфузии клинические симптомы могут отсутствовать или наблюдаться только преходящие приступы ТИА или головные боли. Если церебральная перфузия не поддерживается, симптомы становятся тяжелыми и вызывают обширное повреждение мозга.