В последние годы распространенность близорукости в Китае растет год от года. По данным обследования учащихся начальной и средней школы в Шанхае, распространенность близорукости в 2010 году увеличилась на 5% по сравнению с 2005 годом, причем наблюдается тенденция к увеличению младших возрастных групп, а распространенность близорукости среди учащихся 7-9 лет превышает 30%, что делает близорукость широко распространенной социальной проблемой. На рынке существует множество методов профилактики и лечения близорукости, некоторые из них эффективны, но некоторые не имеют научного обоснования или поддержки со стороны клинической доказательной медицины и вводят в заблуждение. Существует множество распространенных методов профилактики и лечения близорукости. 1, оправа очков Самый распространенный метод коррекции близорукости, ношение очков позволяет видеть ясно, но лечения близорукости не существует. Хотя очки в оправе не могут вылечить близорукость, дети, которые плохо видят невооруженным глазом и не могут четко видеть доску или проектор в классе, должны носить очки, так как размытое изображение без очков может способствовать углублению близорукости. Если у вашего ребенка близорукость не слишком глубокая, ниже -2D, он может выполнять домашнюю работу и другие задачи, требующие пристального взгляда, без очков, но если он сильно щурится из-за плохого зрения, ему понадобятся очки, так как прищуривание может способствовать прогрессированию близорукости. Если рецепт более глубокий, вам придется носить очки чаще. Контактные линзы включают мягкие контактные линзы и жесткие газопроницаемые контактные линзы (RGP), мягкие линзы не контролируют прогрессирование близорукости и не рекомендуются подросткам, за исключением особых случаев, из-за риска воспаления роговицы. Клинические исследования показали, что помимо коррекции близорукости с помощью мягких контактных линз, они также обладают эффектом остановки или замедления прогрессирования близорукости. В настоящее время считается, что механизм контроля прогрессирования близорукости может заключаться в получении четкого изображения сетчатки и уменьшении периферических аберраций. Для RGP не существует абсолютного возрастного ценза, если ребенок настроен на сотрудничество, но детям младшего возраста их следует устанавливать с помощью родителей. Дети с воспалительными заболеваниями глаз, такими как конъюнктивит, кератит, блефарит, аномалии век, неспособность работать самостоятельно и с помощью родителей, плохая личная гигиена и пыльная школьная или жилая среда не являются подходящими кандидатами для RGP. Для безопасного и комфортного ношения RGP важно соблюдать правильные методы использования и по мере необходимости очищать линзы после снятия. Не используйте водопроводную воду, горячую воду или чистящие растворы. Не погружайте линзы в физраствор, так как это не позволит соли проникнуть в капилляры линз и снизить их проницаемость. Старайтесь не тереть глаза после ношения линз и регулярно проверяйте их. Если возникает какой-либо дискомфорт и быстро не проходит, следует своевременно обратиться в больницу для обследования. ргп обычно используется в течение 2 лет, а цена каждого изделия варьируется от 800 до 1600 юаней, при этом ргп имеют различный дизайн. 3, прогрессивные мультифокальные очки США, Австралии и некоторые из наших ученых на прогрессивные мультифокальные очки для контроля роли прогрессирования близорукости рандомизированного контролируемого исследования, обнаружили, что это только с внутренней косой близорукости пациентов имеют определенный контроль прогрессирования близорукости роль, и роль также относительно ограничена. У людей с внутренней атаксией, которые слишком сильно корректируют зрение вблизи, прогрессивные мультифокальные очки работают за счет уменьшения количества корректировок, необходимых для зрения вблизи. В случае эктропии они не только не контролируют прогрессирование близорукости, но и могут способствовать усугублению эктропии. В настоящее время прогрессивные мультифокальные очки в основном используются для коррекции пресбиопии у людей среднего и пожилого возраста. Помимо проверки степени близорукости, важно также проверить положение глаз перед подбором прогрессивных мультифокальных очков, и прежде чем решить, подходят ли они, необходимо провести полную оценку. Во многих местах в Китае в настоящее время наблюдается чрезмерное и беспорядочное использование прогрессивных мультифокальных очков среди студентов, преувеличивая их эффективность, что должно вызывать беспокойство. 4, кератомилеузис, также известный как ОК-линзы, представляет собой жесткую газопроницаемую контактную линзу с «перевернутым геометрическим дизайном», которая изменяет форму поверхности роговицы, уплощает центральную часть роговицы и уменьшает преломляющую силу роговицы для коррекции близорукости, и в настоящее время носится ночью для поддержания нормального зрения невооруженным глазом в течение дня без необходимости использования близоруких очков. Считается, что эффект ОК-линз в уменьшении близорукости недолговечен и обратим, и как только вы перестанете их носить, вы вскоре вновь обретете первоначальную близорукость, поэтому их нужно носить длительное время. Считается, что механизм контроля прогрессирования близорукости может быть связан с перестройкой эпителия роговицы и улучшением периферической расфокусировки, и существуют определенные показания для использования ОК-линз. Однако ОК-линзы оказывают реформирующее воздействие на поверхность роговицы и с большей вероятностью могут вызвать ее повреждение, чем RGP, поэтому важно, чтобы их носили и ухаживали за ними в соответствии с инструкциями врача по подбору и проводили регулярные осмотры. Стоимость каждой пары линз составляет примерно 5 000 юаней, а срок службы обычно составляет 2 года. 5. Глазные капли для профилактики близорукости Единственные глазные капли, которые точно эффективны в замедлении прогрессирования близорукости, — это атропин, но у них есть очевидные побочные эффекты, такие как расширение зрачков, затуманенное зрение и светобоязнь, что ограничивает их клиническое применение. Атропин является неселективным антагонистом М-рецепторов, который тормозит прогрессирование близорукости, действуя на М-рецепторы в наружных тканях сетчатки, а не путем модуляции паралича. Действие мескалина офтальмологического раствора аналогично действию атропина, но значительно ниже, чем у атропина, и обладает некоторым фармакологическим эффектом в контроле прогрессирования близорукости. Топирамат офтальмологический раствор также является антагонистом М-рецепторов, но его действие на глаз заключается в основном в параличе регуляторных механизмов и расширении зрачка. Недавние исследования показали, что регуляция не играет главной роли в формировании близорукости и что топирамат эффективен только при псевдомиопии, вызванной спазмом регуляции, но не при истинной близорукости. Другие глазные капли, как правило, не были подтверждены строгими контролируемыми клиническими исследованиями, и их клиническая эффективность не может быть оценена. 6. акупунктура, акупрессура, цигун-терапия, ушное давление и другие методы китайской медицины Теория китайской медицины считает, что она может регулировать глазной меридиан ци, улучшить глазное кровообращение, снять спазм цилиарной мышцы и улучшить зрение. Клинические исследования показали, что большинство из них могут только улучшить остроту зрения, но не уменьшить миопическую рефракцию. В подавляющем большинстве исследований не использовались рандомизированные контролируемые исследования или научные статистические методы, и эффективность этих методов еще предстоит подтвердить более строгими контролируемыми исследованиями. Дизайн многих «устройств для защиты глаз» и «физиотерапевтических устройств» также основан на соответствующих теориях китайской медицины, и для проверки их эффективности необходимы более строгие контролируемые исследования. 7, лампы для защиты глаз Развитие близорукости и неправильное освещение имеют четкую взаимосвязь, следует обратить внимание на хорошее освещение. Распространенные на рынке лампы для защиты глаз обычно представляют собой комбинацию люминесцентных ламп и высокочастотных электронных балластов, которые работают точно так же, как и обычные энергосберегающие лампы, и просто мигают с высокой частотой, не устраняя стробоскопического явления. Заявление производителя о том, что лампы для глаз «без стробоскопа» защищают глаза и предотвращают близорукость, строго говоря, не основано на науке. Правильное использование лампы является ключом к снижению зрительного утомления и профилактике близорукости. Источник света должен быть расположен перед левой стороной, а свет не должен быть направлен на глаза. Яркость освещения не должна быть ни слишком темной, ни слишком яркой. 8, лазерная коррекция близорукости обычно подходит для взрослых старше 18 лет, может удалить близорукость, восстановить нормальное зрение, является наиболее определенным методом коррекции эффективности близорукости. Поскольку развитие глаз у несовершеннолетних еще незрелое, близорукость не стабильна, за исключением особых обстоятельств, подростки, как правило, не подходят для коррекции лазерной хирургией. 9, пищевые добавки и другие меры Черника и другие продукты полезны для здоровья при правильном приеме, но обладают ли они эффектом улучшения зрения и предотвращения близорукости, не подтверждено строгими научными исследованиями. Большинство медицинских добавок, рекламируемых производителями как эффективные для предотвращения близорукости, не были подтверждены научными исследованиями. Имеющиеся на рынке стулья против близорукости могут помочь поддерживать определенный уровень сидячей позы, но в основном молодой человек должен сам поддерживать правильную сидячую позу в течение долгого времени. Если ваш ребенок уже близорукий, главное — предотвратить дальнейшее развитие близорукости, а для детей, которые в настоящее время не близоруки, — предотвратить близорукость. Самое главное, что нужно сделать для профилактики близорукости и замедления ее прогрессирования, — это уделять внимание гигиене глаз, то есть избегать чрезмерного использования глаз, меньше смотреть телевизор и компьютер, а также изменить вредные привычки, связанные с глазами. Кроме того, для профилактики близорукости важно проводить больше времени на свежем воздухе. Исследования, проведенные в США и Австралии, показали, что ежедневное проведение двух-трех часов на свежем воздухе может эффективно смягчить неблагоприятное воздействие длительного пребывания вблизи на глаза и замедлить прогрессирование близорукости. Каждый метод профилактики близорукости имеет свои преимущества и недостатки, и каждый человек должен выбрать подходящие меры в соответствии со своим состоянием глаз. Для людей с быстрым прогрессированием близорукости, если условия подходят, они могут рассмотреть возможность ношения кератопластических линз для контроля прогрессирования близорукости, а люди с высокой близорукостью могут рассмотреть возможность ношения RGP, а прогрессивные мультифокальные очки также могут быть полезны при близорукости с внутренней косой.