С ростом популярности вспомогательных репродуктивных технологий частота внематочной беременности значительно увеличилась. Частота внематочной беременности при трубном бесплодии составила 10,3%, гидроцеле — 15%, а реконструкция труб в анамнезе — 22,2%. Частота одновременных внутриматочных и внематочных беременностей составила 3,7%, что значительно выше, чем 0,6% при спонтанных беременностях. На Западе частота внематочной беременности в общей популяции составляет около 2% при естественной беременности, но может достигать 20% у тех, кто перенес операцию на трубах. Факторами риска внематочной беременности (ВБ) являются: инфекция Mycoplasma genitalium (UU) является важной причиной ВБ, а UU может увеличить частоту ВБ, вызывая поражения труб и таза. Strandell и др. сравнили 725 беременностей из 3019 ЭТ, включая 29 внематочных беременностей, и, используя логистический регрессионный анализ, пришли к выводу, что трубное бесплодие является наиболее важным фактором риска развития ВП после ЭКО-ЭТ. Zouves et al. проанализировали 17 внематочных беременностей после ЭКО-ЭТ и обнаружили, что 14 случаев (82,4%) произошли у пациенток с поражением труб, причем различия были значительными, и сделали вывод, что патология труб является важным фактором в развитии внематочной беременности после ЭКО-ЭТ. Наиболее важным фактором риска развития ВП после ЭКО-ЭТ была операция по реконструкции труб. В нашем исследовании мы проанализировали 144 цикла с трубным и 51 цикл с нетрубным бесплодием и обнаружили, что шесть внематочных беременностей произошли у пациенток с трубным бесплодием, со значительной разницей P < 0,0 5, что свидетельствует о том, что трубное бесплодие является фактором риска внематочной беременности после ЭКО-ЭТ. Частота внематочной беременности составила 22,2% и 9,7% у пациенток с историей трубной реконструкции и 99 циклов у других пациенток с трубным бесплодием, соответственно, где частота ВП имела тенденцию к увеличению, но не была статистически значимой, что может потребовать большего размера выборки для исследования. Мы предполагаем, что механизм внематочной беременности после ЭКО-ЭТ при трубном бесплодии заключается в том, что во время ЭТ большая часть эмбриона или его часть может попасть в маточную трубу, и что большая часть эмбриона автоматически перемещается обратно в полость матки под действием лютеинового тела, тогда как поражение маточной трубы препятствует его возвращению в полость матки, что приводит к формированию ЭР. Это иллюстрирует вывод Кнутцена и др. о том, что 40 мкл жидкости ЭТ, введенной в полость матки, были непроницаемы для радиации, а у 38,2% пациенток жидкость ЭТ частично или полностью попала в маточную трубу. Blazar и др. проанализировали 63 пациентки с трубным выпотом и 183 пациентки с трубным бесплодием без трубного выпота и пришли к выводу, что частота ВП была одинаковой, в то время как Ng и др. пришли к выводу, что частота ВП была значительно выше у пациенток с трубным выпотом. Однако в нашем анализе частота ВП составила 15% у пациенток с трубным выпотом, что было выше, чем 7,9% в группе без трубного выпота, с тенденцией к увеличению, но не статистически значимой. Ян и др. сообщили, что увеличение количества перенесенных эмбрионов может привести к увеличению частоты одновременной внутриматочной и внематочной беременности; Йович и др. сообщили, что размещение трубы для переноса в нижней и средней полости матки может снизить частоту ВП; Маркус и др. сообщили, что увеличение объема жидкости для переноса во время переноса может увеличить частоту ВП; ДжобСпира и др. сообщили, что хромосомные аномалии в яйцеклетках могут привести к ВП. Ранняя диагностика внематочной беременности после ЭКО-ЭТ очень важна и основывается на анализе крови на ХГЧ и вагинальном УЗИ. Значительное снижение уровня ХГЧ в крови через 14 дней после ЭТ является важным предиктором ВП, а вагинальное УЗИ является наиболее эффективным методом. Пациентки с факторами высокого риска должны находиться под более тщательным наблюдением, а таз должен быть тщательно просканирован даже в случае подтверждения внутриматочной беременности, чтобы улучшить раннюю диагностику ВП и предотвратить серьезные осложнения. Прогноз для внутриутробных плодов, особенно у пациенток с ГПЗ, в целом благоприятный, если они выявлены на ранней стадии и прооперированы на ранней стадии. В данном исследовании у 3 пациенток с HEP были обнаружены внутриматочные гестационные мешки в сочетании с аднексальными гестационными мешками или смешанными экстраовариальными образованиями на УЗИ через 14 дней после положительного результата ХГЧ в моче. Заключение: бесплодие, обусловленное трубным фактором, является фактором риска развития внематочной беременности после ЭКО-ЭТ, и у пациенток с высоким риском необходимо интенсивное наблюдение.