Меня часто спрашивают пациенты: «Как у меня может быть сифилис, если я здоров и у меня нет никаких симптомов?». «У меня нет никакого дискомфорта, неужели мне не нужно лечение?».
Прежде чем ответить на эти вопросы, давайте разберемся, что такое скрытый сифилис. Латентный сифилис, также известный как скрытый сифилис, относится к нелеченному или недостаточно леченному сифилису при отсутствии клинических симптомов, положительной серопозитивности по сифилису (исключая наличие других заболеваний, которые могут вызвать положительную серопозитивность по сифилису) и нормальной спинномозговой жидкости. После заражения человека сифилисом сила индивидуальной сопротивляемости и применение антибиотиков приводят к тому, что у некоторых пациентов типичные симптомы сифилиса не проявляются или исчезают через короткий промежуток времени, переходя в стадию скрытого сифилиса, и в этом случае выявить заболевание достаточно сложно. Несмотря на отсутствие симптомов, спирохета сифилиса все еще присутствует в организме, может причинить вред организму и является в некоторой степени заразной. У Минчжи, отделение дерматологии и венерологии, Пятая народная больница Сучжоу
У этих пациентов заболевание выявляется при обнаружении положительной серологической реакции на сифилис, у некоторых — во время медосмотра при сдаче крови, у некоторых — во время медосмотра при вступлении в брак, а у некоторых — во время лечения от других ЗППП. Серологические тесты на сифилис обычно состоят из двух тестов: 1 тест с кольцевой картой на быстрый плазменный реактин (RPR) и 2 тест агглютинации частиц спирохет сифилиса (TPPA). RPR обычно используется в качестве первичного скринингового теста, и положительный тест требует определения титра для сравнения с титром повторного теста после лечения. TPPA используется в качестве подтверждающего теста на сифилис, и положительный тест необходим для окончательного установления диагноза сифилиса.
После установления диагноза рекомендуется как можно скорее начать лечение, обычно пенициллином длительного действия (в случае отрицательного кожного теста), один раз в неделю в течение трех недель. При аллергии на пенициллин можно использовать доксициклин, эритромицин, азитромицин, цефтриаксон и т.д. по мере необходимости. Поскольку сифилис является заболеванием, передающимся половым путем, и заразен, пациентам рекомендуется лечить своих половых партнеров вместе.
После лечения антисифилиса необходимо наблюдение в течение 2-3 лет, с проверкой каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев в последующем, желательно в той же лаборатории, для проверки титра RPR и сравнения его с предыдущим титром, чтобы увидеть, снизился ли он и насколько.
Для решения проблемы сифилиса существует призыв к повышению осведомленности о практике безопасного секса и акцент на браке и перинатальном скрининге для раннего выявления и лечения заболевания, а также для оптимальной фертильности.